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目的:探讨不同年龄组急性心肌梗死发作的时间分布特点,为AMI的有效预防和治疗提供新思路。资料与方法:统计从2017年1月1日~2017年12月31日之间就诊于我院心血管内科的AMI患者1649例,这些患者包括急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）1287例和急性非ST段抬高型心肌梗死（non–ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）362例,排除不符合研究条件的527例患者,分析了1122例AMI患者（包括956例STEMI和166例NSTEMI）发病的时间分布特征以及不同亚组的发病时间特点。按年龄<55岁、55岁≤年龄<75岁、年龄≥75岁,分别进行研究;我们出于本次研究目的和本地气候特征,对四季进行分段,春季（3月23日至6月21日）、夏季（6月22日至9月21日）、秋季（9月22日至12月21日）和冬季（12月22日至3月22日）;每周按星期一至星期日划分7天;每天按照6小时一个组,划分为四个时间段,分别为0:00~5:59、6:00~11:59、12:00~17:59、18:00~23:59。按照不同影响因素进行亚组分析,观察各组患者的时间特征,并用统计学方法呈现。统计方法:数据统计采用卡方检验或Fisher精确检验、多元logistics回归及统计学软件IBM SPSS22.0进行统计学处理,p<0.05差异具有显著性,分析数据特征,总结急性心肌梗死发病时间分布特征,并判断相关影响因素。结果:一、总体样本分析1.不同年龄组AMI发病的昼夜分布规律:总体样本06:00~11:59发病最多,12:00~17:59次之,0:00~5:59发病人数最少,构成比差异具有统计学意义（p<0.05）。年龄<55岁组12:00~17:59为发病最多,06:00~11:59发病次之,18:00~23:59发病最少,差异具有统计学意义（p<0.05）;55岁≤年龄<75岁组18:00~23:59发病最多,06:00~11:59次之,00:00~5:59发病人数最少,差异具有统计学意义（p<0.05）;年龄≥75岁组12:00~17:59发病人数最多,06:00~11:59次之,18:00~23:59发病最少,差异不具有统计学意义（p>0.05）。2.AMI发病时间的星期分布特征:总体样本星期二发病人数最多,星期四次之,星期一最少,差异不具有统计学意义（p>0.05）。年龄<55岁组,星期三为发病人数最多,星期一为最低,差异不具有统计学意义（p>0.05）;55岁≤年龄<75岁组,星期六为发病人数最多,星期日为最低,差异不具有统计学意义（p>0.05）;年龄≥75岁组星期四为发病人数最多,星期三为最低,差异不具有统计学意义（p>0.05）。3.发病季节特征:对总体样本的统计发现秋季发病最多,春季次之,夏季最少,差异具有统计学意义（p<0.05）。年龄<55岁组,冬季为发病最多,夏季发病最少,差异具有统计学意义（p<0.05）;55岁≤年龄<75岁组,秋季发病最多,冬季发病最少,差异不具有统计学意义（p>0.05）;年龄≥75岁组秋季发病最多,春季发病最少,差异具有统计学意义（p<0.05）。4.年龄分布特征:55岁≤年龄<75岁组发病人数最多,年龄<55岁组发病次之,年龄≥75岁组发病最少,差异具有统计学意义（p<0.05）。5.心梗部位分布特征:急性前壁心梗发病人数最多,下壁心肌梗死发病人数次之,侧壁心梗发病人数最少,差异具有统计学意义（p<0.05）。6.发病累及血管:病变血管累及LAD（前降支）最多,其次为RCA（右冠脉）,总体构成比差异具有统计学意义（p<0.05）。其中罪犯血管累及最多的也是LAD（前降支）最多,其次为RCA（右冠脉）,总体构成比差异具有统计学意义（p<0.05）。7.不良事件和生存差异分布规律:根据急性心肌梗死的发病时间,急性心肌梗死住院死亡事件的季节、星期规律分布没有显著差异（p>0.05）,总体样本住院死亡事件的昼夜分布差异具有统计学意义（p<0.05）。急性心肌梗死的住院期间主要不良心脑血管事件（MACCE）的季节、昼夜分布没有显著差异（p>0.05）,总体样本住院期间的主要不良心脑血管事件（MACCE）的星期分布差异具有统计学意义（p<0.05）。二、亚组分析1.非吸烟组与吸烟组季节分布特征上两组和总体样本分布特征大致一致（p>0.05）;在发病的星期特征上吸烟组星期日发病人数最多,星期一最少,非吸烟组星期四发病人数最多,星期日发病人数最少,与总体样本类似未呈现规律性,差异不具有统计学意义（p>0.05）。在昼夜分布规律上,吸烟组为12:00~17:59发病最多,非吸烟组06:00~11:59发病最多,两组差异有统计学意义（p<0.05）。2.非高血压组与高血压组季节、昼夜分布规律上两组与总体分布特征相似（p>0.05）。在发病的星期特征上高血压组星期五发病人数最多,星期一最少,非高血压组星期六发病人数最多,星期一发病人数最少,与总体样本类似未呈现规律性,差异不具有统计学意义（p>0.05）。3.男性组与女性组发病时间的季节、昼夜分布规律两组与总体分布特征相似（p>0.05）。发病的星期特征男性组星期六发病人数最多,星期一最少,女性组星期二发病人数最多,星期一最少,与总体样本类似未呈现规律性,差异不具有统计学意义（p>0.05）。在昼夜分布规律上女性组和男性组都是06:00~11:59发病最多,两亚组比较差异不具有统计学意义（p>0.05）。4.糖尿病组与非糖尿病组两组和总体样本的季节分布特征大致相同。发病的星期特征上糖尿病组星期六和星期日发病人数最多,星期一和星期四最少,非糖尿病组星期四发病人数最多,星期一发病最少,与总体样本类似未呈现规律性,差异不具有统计学意义（p>0.05）。在昼夜分布规律上糖尿病组12:00~17:59发病最多,非糖尿病组06:00~11:59发病最多,两亚组比较差异有统计学意义（p<0.05）。5.高血脂组与非高血脂组昼夜分布规律上两组和总体的分布特征相比,分布特征大致相同。发病的星期特征上高脂血症组星期二发病人数最多,星期一最少,非高脂血症组星期四发病人数最多,星期一最少,与总体样本类似未呈现规律性,差异不具有统计学意义（p>0.05）。在昼夜分布规律上高血脂组06:00~11:59发病人数最多,非高血脂组12:00~17:59发病最多,两亚组比较差异无显著性（p>0.05）。在发病季节上,高血脂组秋季最多,非高血脂组春季最多,两亚组比较差异有统计学意义（p<0.05）。6.心律失常组与非心律失常组在发病时间的季节、昼夜特征上两组与总体分布特征大致相同（p>0.05）。发病的星期特征上心律失常组星期六发病人数最多,星期四最少,非心律失常组星期四发病人数最多,星期一最少,与总体样本类似未呈现规律性,差异不具有统计学意义（p>0.05）。7.脑梗死病史组与非脑梗组在发病时间的季节、昼夜特征上两组与总体分布特征大致相同（p>0.05）。发病的星期特征上脑梗死组星期五和星期六发病人数最多,星期三最少,非脑梗死组星期二发病人数最多,星期一最少,与总体样本类似未呈现规律性,差异不具有统计学意义（p>0.05）。在昼夜分布规律上脑梗死病史组06:00~11:59发病最多,非脑梗死组12:00~17:59发病最多,两亚组比较差异不具有统计学意义（p>0.05）。8.肾功能不全组与非肾功能不全组昼夜分布规律上两组和总体的分布特征相比,分布特征大致相同。发病的星期特征上肾功能不全组星期二发病人数最多,星期三最少,非肾功能不全组星期六发病人数最多,星期一最少,与总体样本类似未呈现规律性,差异不具有统计学意义（p>0.05）。在发病时间的季节规律上肾功能不全组秋季发病最多,非肾功能不全组春季发病最多,两亚组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。9.血运重建病史组与非血运重建病史组在发病时间的季节、昼夜特征上两组与总体分布特征大致相同（p>0.05）。发病的星期特征上血运重建病史组星期五和星期三发病人数最多,星期一和星期四最少,非血运重建病史组星期四发病人数最多,星期一最少,与总体样本类似未呈现规律性,差异不具有统计学意义（p>0.05）。10.多次心梗入院组与非多次心梗入院组在发病时间的季节、昼夜特征上两组与总体分布特征大致相同（p>0.05）。发病的星期特征上多次心梗入院组星期二发病人数最多,星期日最少,非多次心梗入院组星期四发病人数最多,星期一最少,与总体样本类似未呈现规律性,差异不具有统计学意义（p>0.05）。11.STEMI组与NSTEMI组昼夜分布规律上两组和总体的分布特征相比,分布特征大致相同。发病的星期特征上NSTEMI组星期四发病人数最多,星期一最少,STEMI组星期二发病人数最多,星期一最少,与总体样本类似未呈现规律性,差异不具有统计学意义（p>0.05）。在发病季节上,STEMI组夏季最多,NSTEMI组秋季最多,两亚组比较差异差异有统计学意义（p<0.05）。12.典型症状组与非典型症状组季节分布特征两组和总体样本的分布特征大致相同。发病的星期特征上典型症状组星期四和星期五发病人数最多,星期一最少,非典型症状组星期二和星期三发病人数最多,星期一和星期五最少,与总体样本类似未呈现规律性,差异不具有统计学意义（p>0.05）。在昼夜分布上,典型症状组12:00~17:59发病最多,非典型症状06:00~11:59发病最多,两组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论:统计的总体样本呈现出昼夜分布特征,06:00~11:59发病最多,12:00~17:59次之,00:00~5:59发病人数最少,构成比差异具有显著性（p<0.05）。年龄<55岁组12:00~17:59为发病最多,06:00~11:59发病次之,18:00~23:59发病最少,差异具有显著性（p<0.05）;55岁≤年龄<75岁组18:00~23:59发病人数最多,06:00~11:59次之,00:00~5:59发病人数最少,差异具有显著性（p<0.05）;年龄≥75岁组12:00~17:59发病人数最多,06:00~11:59次之,18:00~23:59发病最少,差异不具有统计学意义（p>0.05）。星期分布上总体样本星期二发病人数最多,星期四次之,星期一最少,差异不具有统计学意义（p>0.05）。发病季节呈现一定规律性:秋季发病最多,春季次之,夏季最少,差异具有显著性（p<0.05）。年龄<55岁组,冬季为发病最多,夏季发病最少,差异具有显著性（p<0.05）;55岁≤年龄<75岁组,秋季发病最多,冬季发病最少,差异不具有统计学意义（p>0.05）;年龄≥75岁组秋季发病最多,春季发病最少,差异具有显著性（p<0.05）。