53例泛发性脓疱型银屑病病例分析

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目的:探讨泛发型脓疱型银屑病的病因、诱发和加重因素、临床表现、相关实验室检查及治疗方案,为临床诊断及治疗提供参考。方法:收集整理山东大学齐鲁医院皮肤科2005年~2012年住院治疗的53例GPP患者的病历资料,对其此次发病因素、临床表现、实验室相关检查、治疗方法等进行回顾性分析,借助计算机SPSS17.0次件,应用t检验、方差分析等对临床资料进行统计学分析。结果:(1)53例病例中.实际患者为42人,有11人因疾病反复发作而数次入院(2~4次)。男22人,女20人,男:女=1.1:1,平均年龄27.98±17.6岁(2~65岁);PSO-患者初次发生脓疱型银屑病的年龄24.7±14.87岁,PSO~+患者初次发生脓疱型银屑病的年龄为35.75±15.65岁,两者比较差异有统计意义(p<0.01);(2)有明确发病诱因者37例(69.8%),有上呼吸道感染史14例(26.5%),用药不当9例(17.0%);生活事件5例(9.4%);外伤5例(9.4%),内分泌因素4例(7.5%);无明显诱因者16例(30.2%)。合并感染的14例GPP患者与无明显诱因者的16例GPP患者入院体温、WBC计数及脓疱消退时间比较差异有统计学意义;37例(69.8%)发病于春冬季节,余16例(30.2%)发病于夏秋季节;(3)全身骤起脓疱14例,皮疹初发于头面部6例,四肢11例,躯干17例,褶皱部位4例,有1例起于一指(趾);皮疹多全身泛发,多为针尖大小的脓疱,部分(41.5%)融合成“脓湖”。19例(35.8%)患者入院时有皮肤触痛;6例(11.3%)患者出现关节酸胀、疼痛症状;沟纹舌8例(15.1%);(4)实验室检查脓疱型银屑病患者WBC、N%及血清钙、血清白蛋白、总蛋白治疗前后比较差异有统计学意义;(5)不同组合的药物治疗脓疱消退时间不同。结论:(1)泛发型脓疱型银屑病可发生于任何年龄,男女均罹患,且pso-的GPP发病年龄较pso+的GPP早;(2)脓疱型银屑病好发于春冬季节;有多种诱发因素,尤以感染因素常见,且能加重病情,给予抗生素治疗有利于病情恢复;(3)WBC计数、血清钙及白蛋白可作为评估病情及转归的重要参考指标;(4)目前阿维A和MTX仍为GPP一线用药,首选阿维A,病情严重者可酌情联合应用糖皮质激素、类激素药物等。
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