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目的：本研究通过检测正常蛋白尿、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期2型糖尿病病人及健康人血清及尿液VEGF和VEGFR2浓度，并分析血清及尿液VEGF和VEGFR2浓度与尿微量白蛋白排泄率、24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率、血肌酐及血胱抑素C等的相关性，以探讨VEGF/VEGFR2系统是否可作为糖尿病肾病早期诊断和启动治疗的临床指标。
方法：选取2型糖尿病患者37例，据尿微量白蛋白排泄率随机分为：①正常蛋白尿组(DM1)17例，尿微量白蛋白排泄率<20ug/min，男7例，女10例，年龄50.29±9.64岁；②微量白蛋白尿组(DM2)10例，尿微量白蛋白排泄率20～200ug/min，男5例，女5例，年龄54.2±10.77岁；③大量蛋白尿组(DM3)10例，尿微量白蛋白排泄率>200ug/min，男7例，女3例，年龄50.1±8.76岁。另选健康对照组(NC)10例，男4例，女6例，年龄45.9±6.24岁。分别记录其基本资料如年龄、性别、身高、体重、血肌酐、24小时尿微量白蛋白浓度、24小时尿蛋白定量、胱抑素C，利用公式计算肾小球滤过率、尿微量白蛋白排泄率，采用酶联免疫吸附法(ELISA方法)测定血清及24小时尿液VEGF和VEGFR2的水平。
结果：①各组间年龄、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)无统计学差异(P>0.05)；24小时尿蛋白定量随着尿微量白蛋白排泄率(UAER)的增加而增加，组间差异有统计学意义(P<0.05)；肾小球滤过滤(GFR)于大量蛋白尿组明显下降，与NC、DM1、DM2相比，差异有统计学意义(P<0.05)，但NC、DM1、DM2组间比较无统计学差异(P>0.05)；血肌酐于DM3组明显升高，与NC、DM1、DM2相比差异有统计学意义(P<0.05)；血胱抑素C于DM3组明显升高，与NC组差异有统计学意义(P<0.05)。②与NC组相比，尿VEGF浓度在DM1组已经开始升高(P=0.001)，在DM2组和DM3组进一步升高，四组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。尿VEGF与UAER、24小时尿蛋白定量、胱抑素C呈显著正相关(r=0.770，P=0.000；r=0.532，P=0.001；r=0.577，P=0.000)，与肌酐呈弱正相关(r=0.393，P=0.006)，与GFR呈弱负相关(r=—0.364，P=0.012)。③血清VEGF浓度随着UAER的增加而增加，但各组间均无统计学差异(P=0.372)。④血及尿VEGFR2浓度于微量白蛋白尿期明显升高，大量蛋白尿期有下降，但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论：尿液VEGF浓度与UAER呈现显著正相关(r=0.770，P=0.000)，且于微量白蛋白尿前期已经明显升高。因此，尿液VEGF浓度作为糖尿病肾病早期诊断及启动临床治疗的切点，可能较UAER更为敏感。