目的:抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎是最常见的一种自身免疫性脑炎,通常表现为严重的神经精神症状及认知障碍,然而,大部分患者常规磁共振检查是正常或者不典型的,即使可观察到部分病灶,也难以解释所有的临床表现,这就存在了临床—放射学矛盾。本研究利用功能磁共振成像技术探讨静息态下抗NMDA受体脑炎患者的脑功能活动和功能连接的改变,以及这些改变与认知损害、情感障碍可能的联系。方法:选择2015年1月至2018年6月广西医科大学第一附属医院收治的17例符合诊断标准的抗NMDA受体脑炎患者作为患者组,再选择18例性别、年龄及受教育程度相匹配的健康志愿者作为对照组,采用蒙特利尔认知量表（Mo CA）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)评估所有受试者的认知功能及焦虑、抑郁的程度;采集所有受试者的静息态磁共振数据,先用低频振幅的方法分析数据,然后选取两组间低频振幅差异有统计学意义的部分脑区作为感兴趣区进一步行功能连接分析,再比较组间是否有差异。最后,提取有统计学意义的差异脑区的低频振幅值、差异功能连接值与量表评分进行相关分析。结果:与对照组相比,患者组Mo CA总分及其亚项中的定向、计算、延迟回忆、视知觉、命名得分显著低于对照组,HAMA、HAMD24得分显著高于对照组（均P<0.05）。低频振幅分析显示患者组双侧后扣带回、左侧楔前叶及双侧小脑的低频振幅值显著低于对照组（FDR校正,P<0.05）。进一步的功能连接分析显示,与对照组相比,患者组左侧后扣带回与双侧舌回、右侧距状裂周围皮层、右侧楔叶的功能连接,右侧后扣带回与右侧梭状回、双侧舌回、左侧距状裂周围皮层、左侧楔叶、右侧中央后回的功能连接均显著增强（FDR校正,P<0.05）。相关分析显示左侧后扣带回与右侧楔叶的功能连接值、右侧后扣带回与左侧楔叶的功能连接值均与Mo CA量表中的延迟回忆评分呈正相关（r=0.485,P=0.048;r=0.550,P=0.022）。结论:抗NMDA受体脑炎患者存在认知及情感障碍,且通过静息态功能磁共振分析显示存在多个脑区的自发性神经活动减低及功能连接异常,提示这些改变可能参与了认知及情感障碍的发展过程,这些发现将为解释临床表现与常规影像学之间的矛盾提供一定的依据。