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背景:老年人的高龄化通常伴随着许多疾病的发生,为社会增加医疗、经济等负担。自主神经系统（Autonomic nervous function,ANS）功能在老年人中随年龄增加呈现逐渐衰退的状态,且与许多老年疾病（如高血压,糖尿病,高血脂,肥胖等）相关。以肌肉力量,步行速度,平衡功能为主的身体活动能力下降在老年人中同样普遍存在,与多种疾病相关,以进行性衰退为特点。在老年人中,尤其是在老年人不同状态下,两者的相关性目前还尚无定论,因此需要进一步的深入研究,为临床相关预防、康复治疗提供参考。目的:本研究目的是研究老年人ANS功能与身体活动能力（包括肌肉力量,步行速度,平衡功能等）在老年人健康状态、以及重症疾病状态下的相关性。1.探究中国社区居住的健康老年人ANS功能可能的危险因素,尤其是与身体活动能力的相关性;2.通过回顾性研究和前瞻性研究,探索ANS功能与身体活动能力的关系;3.我们观察老年人重症疾病状态下（心血管疾病手术这一体力消耗大,体能快速变化状态下的低身体功能水平状态）,观察ANS功能与身体活动能力的相关性。方法:本研究人群包括中国天津社区居住的老年人,入组年龄均在60岁及以上。我们使用心率变异性（Heart rate variability,HRV）和睡眠这两个公认的较好反应ANS功能的指标进行研究。其中HRV以LF/HF（低频/高频）指标为主（其他包括SDNN,RMSSD,LF,HF等）,将其按照人群数值的三等分划分为低中高三组。睡眠以睡眠时长为主要研究指标,按照<7h（短时间）,7-8h（中等）,>8-9,>9h（长时间）进行分组。总计收集老年人1722人,平均年龄为65.4±5.8岁,其中男性占48.3%。我们将握力,4米步行速度,TUGT作为测量指标分别评估肌肉力量,步行速度和平衡功能。在基线数据中,我们全面的观察了老年人生活习惯、营养、运动情况、心理状况、健康状态等对HRV和睡眠时长的影响,以及HRV、睡眠时长和身体活动能力的相关性,并回顾了3年数据,发现可能影响HRV及睡眠时长的危险因素,随后进行3年跟踪随访,观察睡眠时长对于疾病、身体活动能力的影响。为补充HRV的纵向跟踪数据结果,我们又测量了HRV和身体活动能力在老年人心脏外科手术患者中的情况,观察了术前HRV对术后身体活动能力变化的影响。结果:1.在本研究观察中,LF/HF作为反映ANS平衡的主要指标,与许多危险因素,如老年人群年龄,丧偶,糖尿病,脑卒中,冠心病,肾病,握力等相关。进一步分析发现,与中等ANS功能相比,高LF/HF组呈现较高的握力24.8（23.4-26.1）kg和较长的TUGT时长9.1（8.7-9.6）s,低LF/HF组呈现较低的握力22.7（21.3-24.0）kg,睡眠时长方面,普遍存在睡眠时长与身体活动能力的相关性。2.HRV与身体活动能力的回顾性研究发现,与中等ANS功能相比,低LF/HF组和高LF/HF组与握力下降呈现倒U型相关,-11.15（-12.68,-4.29）%,-5.52（-10.68,3.31）%,-10.91（-12.87,-3.38）%。进一步校正发现,低LF/HF组握力显著性下降-13.62（-17.42,-3.69）%。而睡眠与身体活动能力的回顾性研究未发现相关性。在睡眠与身体活动能力的前瞻性研究中,与中等睡眠时间组相比,短时间睡眠组肌肉质量有显著性下降-9.96（-13.63,-5.86）%,短时间和长时间睡眠与新发跌倒风险呈U型相关（OR;95%CI）,3.67（2.59,5.42）,1.24（0.73,2.01）,2.35（1.29,3.52）。且长时间睡眠增加死亡风险3.46（1.37,6.23）。3.我们在老年人冠心病外科手术患者中观察握力变化率的预测价值,使用AUC分析发现握力恢复值（0.837,P<0.001）与心外科术后并发症有显著性差异,分界点为83.92%,随后根据该切点值分组,在较差握力恢复组中,HRV整体比正常握力组低,以SDNN（31.70±18.57 vs.47.72±29.37,P=0.027）,HF（98.81±57.71 vs.212.82±82.12,P=0.024）,LF（101.55±45.04 vs.210.57±145.05,P=0.015）尤为显著。在握力恢复较差组中,LF/HF比值较正常组高（4.23±3.63vs.2.07±1.63,P=0.004）。结论:我们发现老年人ANS功能有很多危险因素,尤其与多种老年疾病（高血压、糖尿病、心血管疾病等）相关,与中等ANS功能相比,过低或过高的ANS功能与握力,平衡功能等身体活动能力相关。此外,ANS功能异常还会引起老年人骨骼肌质量的显著性下降,跌倒的风险增加,老年人的死亡率增加。建议临床工作中可将睡眠这一生活方式作为潜在途径,可能会改善ANS与体能关系,有利于早期筛查老年人疾病,预防病情恶化或出现并发症。在心外科手术的前瞻性研究表明,握力恢复差的老年患者出院后30天内发生并发症的风险较高,较差的ANS功能与围术期较差的握力恢复相关,继而影响到术后并发症的发生率,这一发现为临床早期发现和预防体能下降提供参考。