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目的: 探讨临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子流行病学特征(包括mecA基因检测、SCCmec元件分型和MLST分型);对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行PVL基因的检测。初步了解本地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子流行病学性特征,从而进一步指导临床治疗MRSA引起的感染,给临床用药提供一定的指导,预防和减少耐药株的出现。 方法: 采用K-B法对临床分离的90株金黄色葡萄球菌进行抗菌药物敏感性分析;采用PCR方法对所有金黄色葡萄球菌进行mecA基因检测,确定MRSA菌株;采用多重PCR方法对MRSA进行SCCmec元件分型;对MRSA的七个管家基因进行PCR扩增、测序和比对,确定序列型(ST);采用PCR方法对MRSA进行PVL基因的检测。 结果: 1临床分离的金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利福平、呋喃妥英和奎奴普丁/达福普丁均敏感;对青霉素、红霉素和庆大霉素的耐药率比较高,分别是93.3%,57.8%和33.3%;对夫西地酸中介耐药率为2.2%。MRSA的耐药率高于金黄色葡萄球菌和MSSA,其中对苯唑西林、红霉素,庆大霉素、克林霉素、诺氟沙星和左氧氟沙星的耐药率显著高于金黄色葡萄球菌和MSSA,分别是83.3%,83.3%,58.3,54.2%,50.0%和37.3%;MRSA对夫西地酸的中介耐药率为8.3%。MRSA多为多重耐药,多对三种以上的抗菌药物耐药。 2在90株临床分离的金黄色葡萄球菌中,mecA的检出率为26.7%。mecA基因阳性的金黄色葡萄球菌被确定为MRSA。 3在24株MRSA中,有23株携带的SCCmec元件为SCCmecⅢ型,占95.8%,只有一株携带SCCmecⅠ型。 424株MRSA共检测出五种序列型(ST),分别是ST1(8株)、ST5(5株)、ST7(1株)、ST59(1株)、ST239(6株)、ST585(2株)和ST965(1株)。524株MRSA中,有1株检测到PVL基因,检出率为4.1%。 结论: 1在宁波宁海地区分离的金黄色葡萄球菌的耐药率较高,且MRSA的耐药率明显高于MSSA和金黄色葡萄球菌。部分细菌对夫西地酸中介耐药。MRSA表现出多重耐药性。 2本地区MRSA的分离率较其他地区低。 3本地区的MRSA携带的SCCmec元件以SCCmecⅢ为主;MLST分型以ST1、ST5和ST239为主。 41株携带PVL基因的MRSA是SCCmecⅢ-ST239。