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目的：探讨宝石CT的专用肺功能分析软件（胸部容积复合采集和重建软件，Thoracic VCAR）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者及吸烟者的肺功能与小气道改变的临床评估价值。方法：本研究对象共计46例，其中包括COPD组19例和非COPD组27例，男性23例，女性23例，平均年龄57.76±14.39岁。均除外其它影响肺功能的疾病，如肺部炎症、胸部手术、肺肿瘤、肺结核等。对所有患者均行深吸气末及深呼气末薄层CT扫描，利用宝石CT Thoracic VCAR肺功能软件分析图像数据并测量多个肺功能的参数值，包括肺气肿含量（阈值小于-950HU区域），及以右肺下叶后基底段第5级支气管为基准测量气道最窄处管腔截面最长径与最短径、管壁面积、管壁厚度（最大、最小值与平均值）等相关指标。同时按吸烟、被动吸烟与非吸烟再分组观察以上指标。采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，以P＜0.05为具有统计学意义。结果：1.COPD组与非COPD组：①COPD组肺气肿（6.106±7.147%）显著大于非COPD组（3.250±3.671%）（P=0.028），以右肺上叶、中叶的肺气肿程度最为显著（P=0.000，0.002）；两组之间下肺的肺气肿含量无统计学差异（P=0.347，0.511）。②吸、呼气相测量COPD组与非COPD组间肺气肿含量均有统计学意义（P=0.028，0.019），呼气相差异较吸气相更显著。③COPD组第5级支气管壁平均厚度（1.295±0.399mm）显著大于非COPD组（1.270±0.230mm），有统计学差异（P=0.019)；COPD组管壁面积（15.153±10.822mm）大于非COPD组（11.587±4.819mm），无明显差异（P=0.079）；两组间管腔截面最长径与最短径无统计学差异（P=0.417，0.883）。2.吸烟组、非吸烟组与被动吸烟组：①吸烟组肺气肿含量（6.806±7.525%）显著大于被动吸烟组（3.141±4.647%）（P=0.035）和非吸烟组（3.182±2.479%）（P=0.001）。②吸烟组第5级支气管壁平均厚度（1.462±0.342mm）显著大于非吸烟组（1.150±0.213mm）(P=0.015)；但其管壁厚度平均值和最小值与被动吸烟组之间无显著差异（p=0.100，0.150），仅最大值大于被动吸烟组（P=0.031）。③非吸烟组、被动吸烟组、吸烟组间管腔截面最长径（2.050±0.834mm、2.321±0.771mm、2.525±0.725mm）、管壁面积（7.981±3.755mm、12.736±3.372mm、18.421±10.393mm）、管壁平均厚度（1.150±0.213mm、1.221±0.272mm、1.462±0.342mm）随着吸烟程度的加重而呈逐渐增加的正相关（r=0.309，P=0.037；r=0.612，P=0.000；r=0.377，P=0.010）。3.非COPD组吸烟、非吸烟与被动吸烟者：①吸烟组、被动吸烟组与非吸烟组的肺气肿含量（2.702±1.894%，3.607±5.447%，3.277±2.549%）之间均无统计学差异（P﹥0.05）。②吸烟组管壁平均厚度（1.343±0.270mm）大于非吸烟组（1.240±0.117mm）（p=0.047）。③非吸烟组、被动吸烟组、吸烟组间管壁面积（7.320±3.249mm、13.290±3.370mm、15.249±4.119mm）与吸烟程度的加重呈正相关（r=0.669，P=0.000）。结论：1．本研究证实了宝石CT呼吸气相双期扫描技术和肺功能专用软件是一种敏感和有效的早期诊断和评价COPD患者肺部结构与功能的先进的影像学方法，在肺气肿的早期发现和定量诊断方面具有敏感和准确的优势。2．宝石CT的肺功能软件及测量指标有助于发现主动吸烟与被动吸烟者小气道管壁厚度、面积等指标的渐进性病理改变，从而预测和评价可能发生的肺通气功能障碍等改变，有望成为检测吸烟因素对人体肺功能影响的重要影像学方法。