无创高频振荡通气在支气管肺发育不良有创撤机后应用的临床疗效分析

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目的:探讨无创高频振荡通气(NHFOV)在支气管肺发育不良(BPD)患儿有创机械通气撤机后应用的临床疗效分析。方法:回顾性选取2017年1月至2022年12月在江西省妇幼保健院NICU住院治疗的接受有创机械通气撤机后应用无创呼吸支持的BPD患儿,其中,应用NHFOV的40例患儿设为观察组,应用NIPPV的69例患儿设为对照组,收集观察组与对照组之间一般情况资料,比较两组之间临床疗效,包括72小时再插管率、应用NHFOV/NIPPV 24小时内血气分析、总有创机械通气时间、总无创通气时间、总用氧时间、总住院时间、呼吸暂停情况、BPD程度、激素使用情况、达到全肠内营养时间;并发症观察指标:需要禁食的腹胀、早产儿视网膜病变、肺出血、坏死性小肠结肠炎、颅内出血、动脉导管未闭、败血症发生率。结果:1.一般资料分析结果:本次研究共纳入109例BPD患儿,其中NHFOV组40例,NIPPV组69例,两组在性别、胎龄、出生体重、分娩方式、5分钟Apgar评分、肺泡表面活性物质使用、产前孕母使用地塞米松、胎膜早破、撤机前p H、Pa CO2、Pa O2、撤机前矫正胎龄和首次有创机械通气时间等之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。2.临床疗效观察指标:NHFOV组的72小时再插管率、总有创机械通气时间、接受无创通气24小时内Pa CO2水平低于NIPPV组(P<0.05)。而两组之间无创通气24小时内p H和Pa O2、呼吸暂停情况、总无创时间、总用氧天数、总住院时间、BPD分度、全肠内营养时间、应用糖皮质激素情况的差异无统计学意义(P>0.05)。3.并发症观察指标:NHFOV组与NIPPV组在早产儿视网膜病变、颅内出血、需要禁食的腹胀、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、肺出血、败血症之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:NHFOV应用于BPD有创撤机后可以减少72小时内再插管率、减少总有创机械通气时间,能够有效清除CO2,减少高碳酸血症,不增加并发症的发生率,是一种更安全有效的无创通气模式。
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