新生儿血清25-(OH)VD水平测定与免疫功能相关性研究

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目的:通过检测168例住院新生儿的血清25羟基维生素D[25-(OH)VD]、血清免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞亚群水平,对新生儿孕周、出生体重、孕母孕期补充维生素D及钙剂的情况等影响因素进行分析,探讨25-(OH) VD水平与新生儿免疫的关系。方法:收集2014年3月至2014年9月在昆明医科大学第二附属医院儿科新生儿病房住院治疗的新生儿患者共200例,排除其母患有遗传代谢性疾病、肝肾疾病史、长期服用药物史及患儿有畸形、窒息者32例,共168例作为研究对象,于入院后次日晨采集5ml静脉血,采用高效液相色谱-串联质谱法(tandem mass spectrometry hyphenated to liquid chromatography systems, HPLC—MS/MS, LC-MS/MS)检测血清中25-(OH) /D的水平,并检测体液免疫(IgG、IgM、补体C3、补体C4)和细胞免疫T淋巴细胞亚群(CD3+%、CD3+CD4+%、CD3+CD8+%、 CD4+/CD8+比率)等数据,根据新生儿孕周、出生体重、孕母孕期补充维生素D及钙剂、黄疸与否等因素进行统计和分析。结果:1.168例新生儿血清25-羟维生素D(D2+D3)平均水平为(12.94±3.73)ng/ml。2.胎龄<32周、32-36周、37-42周的新生儿血清25-羟维生素D(D2+D3)平均水平分别为(8.46±0.82) ng/mL、(12.04±3.76) ng/mL, (13.72±0.82) ng/mL。两两比较后,P<0.05,差异有统计学意义。3.低出生体重儿、正常出生体重儿、巨大儿的新生儿血清25-羟维生素D(Dz+D3)平均水平分别为(11.46±3.62)ng/mL(13.47±3.71) ng/mL、(12.44±1.42) ng/mL.出生体重对维生素D水平有影响。正常出生体重儿的血清25-羟维生素D平均水平高于低出生体重儿,P<0.05,差异有统计学意义,而巨大儿与其他两组的新生儿血清25-羟维生素D水平分别比较,P>0.05,均无统计意义。4.母孕期规律补充维生素D及钙剂、母孕期未规律补充维生素D及钙剂、母孕期完全未补充维生素D及钙剂的新生儿血清25-羟维生素D平均水平分别为(10.25±2.69) ng/mL; (13.38±3.60) ng/mL; (14.58±3.46) ng/mL。两两之间比较后,差异均有统计学意义(p<0.05)。5.有黄疸组患儿与无黄疸组患儿血清25-羟维生素D平均水平分别为(13.37±0.82) ng/mL、(12.82±0.76) ng/mL,P<0.05,差异有统计学意义。6.对新生儿血清维生素D水平与体液免疫IgG、IgM、C3、C4做相关性分析,相关系数分别为0.160、0.107、0.322、0.162;新生儿血清25-羟维生素D的水平与IgG、C3、C4均呈正相关,而与IgM无显著相关。7.对新生儿血清维生素D水平与T淋巴细胞亚群CD3+%、CD3+CD4+%、CD3+CD8+%、及CD4+/CD8+比率做相关性分析,相关系数分别为0.018、0.285、0.193、0.103;新生儿血清25-羟维生素D平均水平含量与CD4+T细胞百分率,CD8+T细胞百分率呈成正相关。结论:1.新生儿血清25-羟维生素D水平普遍偏低,早产儿的血清25-羟维生素D水平低于足月儿;2.新生儿血清25-羟维生素D水平与新生儿免疫功能密切相关,血清25-羟维生素D的水平与IgG、C3、C4均呈正相关,而与IgM无显著相关,但早产儿、足月儿T淋巴细胞亚群间无差异;3.出生体重对新生儿维生素D水平有影响,低出生体重儿的血清维生素D水平低于正常出生体重儿;4.孕母孕期维生素D及钙剂的补充对新生儿血清维生素D水平有影响,孕母孕期补充维生素D及钙剂的新生儿血清维生素D水平较高,孕母孕期未补充维生素D及钙剂的新生儿血清25-羟维生素D水平明显偏低,低于国外学者提出的诊断标准。
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