论文部分内容阅读
目的:通过测评脑梗死恢复期脾肾两虚型患者治疗前后中医证候量化积分、神经功能缺损(NIHSS量表)评分、改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评分,证实以扶正固本法为指导制定的健脾补肾活血方结合运动疗法治疗脑梗死恢复期脾肾两虚型患者的临床疗效。从三组患者治疗前后磁共振灌注成像(PWI)低灌注区感兴趣区(ROI)各参数的差异,分析讨论健脾补肾活血方结合运动疗法对脑局部血液循环和功能恢复的影响及其作用机理。方法:本课题75例脑梗死恢复期患者(脾肾两虚证)均来自河南中医药大学第一附属医院脑病医院和康复中心,采用随机、对照法对经排除标准筛选、符合纳入标准的病例,分为对照A组(基础治疗)、试验B组(健脾补肾活血方+基础治疗)、试验C组(健脾补肾活血方+运动疗法+基础治疗)各25例,实验中对照A组脱落3例,试验B组脱落3例,试验C组脱落4例,实际研究样本量为65例,观察时间为14天。在入组治疗当天及治疗第14天,釆用中医证候量化积分表、改良Barthel指数评定量表(MBI)、神经功能缺损评定(NIHSS量表)分别对患者中医证候变化、日常生活能力以及神经功能变化进行评定,同时每位入组者均做PWI检查,测得ROI的局部血流量(rCBF)、局部血容量(rCBV)及局部平均通过时间(MTT),将获得数据进行统计学分析。结果:1、三组患者治疗前的中医证候评分无明显差异(P>0.05),具有可比性。治疗后同组患者中医证候评分较治疗前均有明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间:试验B组较对照A组治疗组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05),试验C组较对照A组治疗组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05),试验C组较试验B组差异不具有统计学意义(P>0.05)。2、三组患者治疗前NIHSS量表评分无统计学差异(P>0.05),治疗后同组患者评分较治疗前均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间:试验B组较对照A组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05),实验C较对照A组下降明显,差异有统计学意义(P<0.01);试验C组较试验B组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3、三组患者治疗前的MBI评分均无统计学差异(P>0.05),治疗后同组患者MBI评分较治疗前均有提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间:试验B组较对照A组MBI评分提高明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验C组较对照A组MBI评分提高明显,差异有统计学意义(P<0.01);试验C组较试验B组MBI评分提高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。4、在治疗前三组者患间rCBF值、rCBV值及MTT值无明显差异(P>0.05),无统计学意义,三组资料具有可比性。治疗后同组患者rCBF值和rCBV值较治疗前均升高,MTT值较治疗前均降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后组间:(1)试验B组较对照A组rCBF值、rCBV值均升高明显,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验C组较对照A组rCBF值、rCBV值均升高明显,差异均有统计学意义(均P<0.01);试验C组较试验B组rCBF值、rCBV值均升高明显,差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)试验B组较对照A组MTT值降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验C组较对照A组MTT值降低,差异有统计学意义(P<0.01);试验C组较试验B组MTT值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、健脾补肾活血方能有效改善脑梗死恢复期脾肾两虚型患者中医证候、神经功能缺损及日常生活能力,结合运动疗法后神经功能缺损及日常生活能力改善更明显。2、健脾补肾活血方能有效改善脑梗死恢复期脾肾两虚型患者缺血区血液循环,结合运动疗法后改善更明显。