目的:本研究旨在通过梳理古今中医典籍中有关证候鉴别的内容,提炼出较为系统的证候鉴别方法,并以实际临床案例展示与印证相应的证候鉴别方法,便于学习掌握。使学者临床辨证时有较为清晰可参的证候鉴别的诊断思路,避免盲目性和随意性,提高辨证诊断结论的准确性和精确性,进而为处方用药提供更加可靠的依据,促进临床辨证论治疗效的提高。方法:1.文献知识收集:梳理古今中医典籍中有关证候鉴别诊断的内容,参考《实用辨证论治程式通论》等专著,以导师对证候鉴别方法的理论研究为指导,进一步扩展完善中医证候鉴别的方法学内涵,整理出较为系统明确的证候鉴别方法知识集。2.概念分类规范:将不同典籍中有关证候鉴别诊断的内容整理出来,以excle表建立数据库;按照所运用证候鉴别方法的不同将相应内容以症状、时间、病史等不同角度进行分类。将同一分类下的证候鉴别诊断内容以具体的方法不同进一步细化分类;总结每一分类下的所应用的证候鉴别诊断方法,统一规范名称。确定证候鉴别方法的整体框架。筛选出典籍中运用相应证候鉴别方法的典型内容,加以诠释,以为旁证。3.实用案例展示:收集整理导师临床上运用证候鉴别方法的实际病案,并摘选部分古今医家的有关文案为补充,按照其所运用的证候鉴别诊断方法不同筛选出相应的代表性案例,以临床运用实例来展示、印证不同的证候鉴别诊断方法的实际价值。结果:本课题共整理出证候鉴别方法11大类24小种,具体为:病症鉴别法、病史鉴别法、病体鉴别法、病时鉴别法、病域鉴别法、参病鉴别法、审势鉴别法、除外鉴别法、试探鉴别法、概率鉴别法、相容性鉴别法11类;其中病症鉴别法下分主症鉴别、佐症鉴别、谛症鉴别,病史鉴别法下分现病史鉴别、既往史鉴别、家族史鉴别,病体鉴别法下分年龄鉴别、性别鉴别、体质鉴别、生活史鉴别,病时鉴别法下分时辰鉴别、日时鉴别、周时鉴别、月时鉴别、运气鉴别,审势鉴别法下分量变鉴别、质变鉴别,除外鉴别法下分反现症鉴别、未现症鉴别。本课题对每种鉴别方法的内涵进行了阐述,并引用相应的典型示例加以诠释,又以临床实际案例的具体运用加以展示,最后对各种证候鉴别方法的综合运用,提出了指导性的原则与思路。结论:1.系统整理的有关方法可以勾画出中医证候鉴别方法的整体构架。2.规范证候鉴别方法学可以建立临证中运用证候鉴别方法的系统思路。3.临床案例展示表明证候鉴别方法确有对中医临证的指导意义。