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目的:比较每搏变异度与中心静脉压在临床低血容量变化的诊断价值。
方法:30例择期肝部分切除手术病人,在全麻插管机械通气下手术开始后,静脉输注硝酸甘油,分别以1μg/(kg·min)、2μg/(kg·min)、3μg/(kg·min)为剂量递增,每递增后维持15min采集前后四个时点(T0、T1、T2、T3)的每搏变异度(SVV)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏量指数(SVI)、体循环阻力指数(SVRI)和心指数(CI)监测指标。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算SVV和CVP对CI反应曲线下面积(AUC)、灵敏度与特异度之和最高值;采用Pearson等级相关分析SVV和CVP与CI的相关性;计量资料采用单因素方差分析或U检验。
结果:①绘制SVV和CVP对CI反应的ROC曲线,AUC分别为:CVP0.609(95%CI0.400~0.817)、SVV0.917(95%CI0.820~1.013)。SVV值为12.5%时,敏感度与特异度之和值最大,其敏感度为77.8%,特异度为83.3%;CVP值为5.5mmHg时,敏感度与特异度之和值最大,其敏感度为66.7%,特异度为50%。AUCSVV比AUCCVP高(P<0.05)。②SVV、CVP与CI相关系数:rSVV-CI=-0.671(95%CI0.455~0.67);rCVP-CI:0.551(95%CI-0.744~0.591)。rSVV-CI与rCVP-CI比较没有差别(P>0.05)。
结论:SVV和CVP与低血容量的变化显著相关,均是低血容量诊断的很好指标;SVV比CVP对低血容量预见性更高,对低血容量判断的敏感度和特异度更高,具有很好的临床低血容量诊断价值。