【摘 要】
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目的:通过Meta分析的统计学方法,评价中医药联合西药在治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效及不良反应,以期为临床治疗围绝经期异常子宫出血提供可靠的理论依据。方法:通过计算机与人工两种方式进行文献检索。中文数据库:中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库。英文数据库:Pubmed、Cochrane library。范围从数据平台建库起至2022年3月所有主题为中西医结合与西医对照治疗
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目的:通过Meta分析的统计学方法,评价中医药联合西药在治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效及不良反应,以期为临床治疗围绝经期异常子宫出血提供可靠的理论依据。方法:通过计算机与人工两种方式进行文献检索。中文数据库:中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库。英文数据库:Pubmed、Cochrane library。范围从数据平台建库起至2022年3月所有主题为中西医结合与西医对照治疗围绝经期异常子宫出血随机临床研究相关的国内外文献。参照定制的纳入与排除文献标准进行筛选,对最终纳入的文献进行文献质量评估及相关数据的提取。对实验数据结果通过Cochrane系统管理软件Revman5.4进行Meta分析。将本研究相关方药录入Excel进行药物使用频次总结。结果:1.本研究共检索到1725篇文献,最终纳入29篇文献,文献年限分布在2011年至2021年之间,受试者共2636例,其中研究组1339例,对照组1297例。本研究结局指标为9项,主要研究指标1项,为临床总有效率。次要指标7项,分别为完全止血时间与控制出血时间、子宫内膜、血红蛋白、雌二醇、孕酮、复发率。安全性指标1项为不良反应。2.Meta分析结果显示:中西医结合同西医治疗相比（1）提升围绝经期异常子宫出血的临床总有效率的指标上,效应量为:OR=2.50,95%CI=[1.88,3.34],Z=6.25,P＜0.00001差异具有统计学意义。（2）提升机体血红蛋白含量的指标上,效应量为:MD=11.25,95%CI=[8.37,14.13],Z=7.66,P＜0.00001差异具有统计学意义。（3）减少控制出血时间的指标上,效应量为:MD=-10.92,95%CI=[-12.58,-8.20],Z=9.29,P＜0.00001差异具有统计学意义。（4）减少完全止血时间的指标上,效应量为:MD=-19.20,95%CI=[-24.68,13.72],Z=6.86,P＜0.00001差异具有统计学意义。（5）降低子宫内膜厚度指标上,效应量为SMD=-1.10,95%CI=[-1.83,0.02],Z=2.99,P=0.003差异具有统计学意义。（6）孕酮指标上,效应量为:SMD=-0.82,95%CI=[-1.86,0.22],P=0.12差异无统计学意义。（7）下调雌二醇水平的指标上,效应量为:SMD=-1.68,95%CI=[-2.60,-0.77],Z=3.61,P＜0.5差异具有统计学意义。（8）不良反应指标上,效应量为:OR=0.53,95CI%=[0.38,0.74],Z=3.70,P=0.0002差异具有统计学意义。（9）复发率指标上,效应量为:OR=0.22,95CI%=[0.11,0.45],Z=4.18,P＜0.0001差异具有统计学意义。3.药物频次分析结果:本研究中补虚类药物使用频率最高为164次,占54.49%,其次止血类药物使用频率为38次,占12.6%。结论:1.中西医结合治疗能提高围绝经期异常子宫出血的临床疗效。在提升血红蛋白含量、下调雌二醇水平、加快止血速度、降低子宫内膜厚度方面可能优于单纯西医治疗,而在调节孕酮水平方面,本研究尚无明显优势。2.中西医相结合疗法在改善用药产生的不良反应与降低复发率方面可能存在优势。3.中医药治疗围绝经期异常子宫出血的用药选择上以补虚药、止血药、收敛药为主,协助西药增强凝血功能、改善贫血状态、稳定性激素水平。
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