目的：对比分析小剂量HA方案（low dose HA regimen, LD-HA）和IA方案治疗不同危险度分层的急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia, AML，除外急性早幼粒细胞白血病）的临床疗效，探讨LD-HA方案治疗AML的有效性和安全性。　　方法：选择小剂量 HA方案诱导治疗的52例初诊高白细胞或者并发症较多的初治AML患者，并根据细胞遗传学和分子生物学指标进行预后危险度分层，分别观察临床疗效和化疗相关不良反应，并随访长期生存状况，同期49例采用IA方案诱导化疗的患者作为对照。　　结果：　　1)总体疗效分析：诱导治疗1疗程后，LD-HA组52例AML患者的总有效率（Overall remission, OR）为71.15％，其中完全缓解率（Complete remission, CR）为50%，部分缓解率（Partial remission, PR）为21.15%，IA组49例AML患者的总有效率为53.06%（CR率为44.90%，PR率为8.16%），两组之间的总有效率差异无统计学意义（P﹥0.05）。　　2)不同危险度分层疗效分析：LD-HA组高危组的总有效率高于IA组的高危组，差异有统计学意义（P<0.05）。低危组和中危组之间的OR率均无差异。　　3)总体化疗不良反应分析：化疗过程中新发感染发生率 LD-HA组低于 IA组，差异有统计学意义（P<0.05）； LD-HA组的心脏毒性、肝脏毒性弱于IA组，差异有统计学意义（P<0.05）；LD-HA组出现出血症状的人数低于 IA组，差异有统计学意义（P<0.05）；LD-HA组化疗后中性粒细胞恢复至0.5×109/L时间短于IA组，差异有统计学意义（P<0.05）。　　4)不同危险度分层化疗不良反应分析：低危组LD-HA组新发感染的发生率低于IA组，中性粒细胞恢复至0.5×109/L时间短于 IA组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；中危组LD-HA组化疗过程中出血症状以及心脏毒性发生率均低于IA组，中性粒细胞恢复至0.5×109/L时间短于 IA组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；高危组LD-HA组新发感染的发生率低于IA组，中性粒细胞恢复至0.5×109/L时间短于IA组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。　　5)早期死亡（ED）：LD-HA组患者在8周内死亡0例，IA组中有5例患者在8周内死亡， IA组患者的早期死亡率明显高于 LD-HA组，差异具有统计学意义（P<0.05）。　　6)生存时间（OS）：LD-HA组患者和IA组患者的中位OS时间差异无统计学意义（P﹥0.05），LD-HA组和IA组的OS时间在低危组、中危组和高危组之间对比均无差异。　　结论：LD-HA方案诱导治疗高白细胞或者并发症较多的初治AML患者，高危组患者总有效率较高，而且化疗相关不良反应较轻，小剂量 HA方案可能是更适合高危患者的诱导治疗方案。