目的：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染的主要病原菌，具有多药耐药特征，同时消毒剂耐药日趋严重。为临床合理使用消毒剂，避免抗生素、消毒剂双重耐药MRSA的流行，对我院MRSA耐消毒剂状况、相关耐消毒剂基因进行研究。 方法：收集2006年1月-12月分离自河北医科大学第一医院临床患者的MRSA 45株，采用头孢西丁纸片法和苯唑西林微量肉汤法测定MRSA；用稀释中和法(Kelsey和Maurer法)法对45株MRSA进行4种消毒剂最低杀菌浓度(MBC)的检测；采用聚合酶链式反应(PCR)对该45株MRSA耐消毒剂基因qacA进行研究；选取qacA基因阳性的10号菌株进行DNA序列分析；并采用脉冲场凝胶电泳(pulse-field gel electrophoresis，PFGE)对qacA基因阳性的18株细菌进行同源性分析。 结果：1 临床标本情况：45株MRSA分离自痰液、伤口分泌物等多种临床标本，其中痰标本和伤口分泌物各17例，所占比例均为37.8％；标本分别来源于呼吸科、烧伤科、普外科等10个临床科室。其中呼吸科13例，所占比例最大为28.9％。2 4种消毒剂临界杀菌浓度(体积比，ρ/mg·L-1)：新洁尔灭MBC 0.005-0.01 ρ/mg·L-1；来苏水MBC 0.0625-0.5 ρ/mg·L-1；碘伏MBC0.0000305-0.00024 ρ/mg·L-1；洗必泰MBC 0.0025-0.01 ρ/mg·L-1。3 qacA基因检出情况：45株MRSA有18株检出qacA基因，占总菌株的40％。其中呼吸科分离株13例，检出qacA基因6例，比例13％；烧伤科8例，检出qacA基因7例，比例16％；外科、骨科、消化内科、神经内科、肝病病房qacA基因阳性株各1株。我院呼吸科痰标本，烧伤科伤口分泌物标本分离的MRSA中qacA基因检出率较高，可能与此科病人病情严重，住院时间长，长期应用抗生素有关。4 qacA基因表现对多种消毒剂耐药的问题：qacA基因表达多种化合物外排泵蛋白，细菌获得qacA基因可表现为对胺类(如苯扎溴铵，俗称新洁尔灭)、胍类(如氯己定，俗称洗必泰)、腙类消毒剂耐药。我院45株MRSA中40％检出qacA基因，应引起医院感染监控部门高度重视。5 qacA基因阳性MRSA同源性情况：qacA基因阳性的MRSAPFGE图谱分为5个型A-E型。其中A型11株、B型3株为主要流行株。结论：1 2006年1-12月来自河北医科大学第一医院烧伤科和呼吸内科等科室携带qacA基因的MRSA是导致洗必泰、新洁尔灭等临床常用消毒剂耐药的主要原因。2 我们的检测结果提示减少或暂停这类消毒剂的使用、或更换消毒剂种类，避免抗生素、消毒剂双重耐药MRSA的流行。3 携带qacA基因的MRSA分为A-E 5个型。在我院烧伤科、呼吸科、外科、骨科、肝病病房流行的主要菌株为A型、B型。