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目的：探讨术前经肛门于肿瘤下缘肛侧1-2cm处直肠粘膜下注射纳米炭混悬液对腹腔镜中低位直肠癌根治术中侧方淋巴结清扫的意义。方法：将2009年3月至2010年2月深圳市人民医院胃肠外科收治的60例有手术适应证的中低位直肠癌患者随机分为三组：A组(20例)行腹腔镜全直肠系膜切除术；B组(20例)和C组(20例)行腹腔镜全直肠系膜切除+侧方淋巴结清扫术,并于术前2-3天经肛门于肿瘤下缘肛侧1-2cm处直肠粘膜下注射生理盐水(B组)或纳米炭混悬液(C组)。计数各组切除标本中第一、二、三站淋巴结、侧方淋巴结、侧方小淋巴结(直径<5mm)和C组中侧方黑染(呈黑色)淋巴结,统计各组病理结果；统计各组手术时间及术中出血量；检测各组患者手术前、后膀胱残余尿量。结果：A、B、C三组分别清扫淋巴结181枚、279枚和440枚,C组清扫数目最多(P<0.05)；三组清扫癌转移淋巴结分别为26枚(14.4%)、38枚(13.6%)和59枚(13.4%),差异无统计学意义(P>0.05)；B、C两组分别清扫侧方淋巴结84枚和144枚,其中侧方小淋巴结分别为24枚(28.6%)、65枚(45.1%)，C组均多于B组(P<0.05)；C组检出侧方黑染淋巴结135枚,黑染率为93.8%(135/144)；行侧方淋巴结清扫的B、C两组分别有1例和2例发现侧方淋巴结癌转移,总体侧方淋巴结转移率为7.5%(3/40),两组分别检出侧方癌转移淋巴结5枚、12枚,占各自组别侧方淋巴结总数的比率为5.9%(5/84)和8.3%(12/144),差异无统计学意义(P>0.05)；A、B、C三组手术时间不同(P<0.05),A组手术时间最短,C组手术时间短于B组；三组术中出血量及术后膀胱残余尿量之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：术前经肛门于肿瘤下缘直肠粘膜下注射纳米炭混悬液有助于在腹腔镜中低位直肠癌根治术中更加彻底、安全地清扫侧方淋巴结,并可以提高标本淋巴结的检出,利于准确的肿瘤分期。