阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗现状调查

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目的研究显示美国约90%的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者未经临床诊断,未经治疗OSAHS患者的并发症、病死率显著增高。中国OSAHS患者的诊断率可能更低,对确诊患者的接受治疗情况还缺乏了解,我们拟调查我院经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS患者的治疗现状。方法电话回访2001年1月至2011年6月期间在广州医科大学附属第一医院睡眠中心经PSG确诊的3080例OSAHS及单纯鼾症患者接受治疗的情况,对收集的回访结果及存留的PSG报告有关资料汇总后进行相关指标的比较和统计学分析。结果1、电话回访成功1270人,其中OSAHS患者1126人,单纯鼾症患者144人,平均回访成功率41.23%,失访原因主要是联系方式改变,占比达82.65%;2、627例(55.68%)OSAHS患者接受了治疗,接受单纯CPAP治疗281人(24.95%),单纯手术125人(11.10%),单纯减重84人(7.46%),综合治疗78人(6.93%),其他59人(5.24%);3、未治疗OSAHS患者499人(44.32%),未治疗原因为:自觉病情不重不需要治疗253人(50.70%),害怕手术及呼吸机、口腔矫治器治疗麻烦84人(16.84%),工作忙没时间75人(15.03%),担心疗效不好58人(11.62%),治疗费用昂贵29人(5.81%);4、单纯CPAP治疗患者睡眠质量总改善率及显著改善率分别为87.54%、48.75%,单纯手术为77.60%、34.40%,单纯减重为77.38%、19.05%,综合治疗为89.74%、50.00%;单纯CPAP和综合治疗患者睡眠质量总改善率及显著改善率比较无统计学差异(P>0.05),均高于其余两种治疗方式(P<0.05);单纯手术患者与单纯减重患者比较睡眠质量总改善率无统计学差异(P>0.05),显著改善率高于减重患者(P<0.05),但有29例(29.90%)术后睡眠质量改善患者一段时间后出现复发;5、采用单纯CPAP治疗患者281人,有116人(41.28%)放弃治疗,放弃原因为治疗麻烦不能坚持47人(40.52%),疗效不佳27人(23.28%),对呼吸机不耐受19人(16.38%),自觉症状改善无需治疗16人(13.79%),其他7人(6.03%);6、125例单纯外科手术治疗患者中,86例(68.80%)采用UPPP及改良UPPP;17例(13.60%)采用鼻腔扩容术;14例(11.20%)采用单纯扁桃体切除术;8例(6.40%)患者采用其他术式;7、单纯鼾症和轻、中、重度及总OSAHS患者高血压患病率分别为13.19%、23.47%、29.33%、37.30%、33.21%,随OSAHS严重程度增加,高血压患病率不断升高(χ2=40.40,P<0.01);总OSAHS患者高血压患病率显著高于单纯鼾症患者(P<0.01)。8、单纯鼾症和轻、中、重度及总OSAHS患者接受治疗率分别为25.00%、35.68%、44.71%、64.96%、55.68%,随OSAHS严重程度的增加,OSAHS患者接受治疗率不断提高(χ2=116.70,P<0.01);总OSAHS患者接受治疗率显著高于单纯鼾症患者(P<0.01)。9、单纯鼾症和轻、中、重度及总OSAHS患者有高血压组接受治疗率分别为26.35%、38.00%、55.74%、73.00%、65.51%,无高血压组接受治疗率分别为24.80%、34.97%、40.14%、60.18%、51.60%。其中单纯鼾症和轻度OSAHS患者有高血压组与无高血压组比较,接受治疗率差异无统计学意义(P>0.05);中度、重度及总OSAHS患者有高血压组接受治疗率均显著高于无高血压组(P<0.05)。结论1、44.32%的OSAHS患者未采取任何治疗措施,对该疾病危害性缺乏认识是影响治疗的主要因素,呼吸机治疗麻烦、害怕手术、担心治疗效果、治疗费用昂贵亦是重要影响因素。2、在接受治疗患者中,近半数选择CPAP治疗,可能与我院睡眠监测室归属呼吸内科有关,但约40%采用CPAP治疗的患者放弃了CPAP治疗。3、随OSAHS严重程度及高血压患病率的增加,患者接受治疗率也不断提高。4.本研究通过长时间、大样本资料观察确诊OSAHS患者的治疗状态,表明在中国OSAHS患者的治疗情况不容乐观,有待在加强患者对该疾病的认识,提高治疗效果等方面进行努力。
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