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目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死超急性期阶段血浆DNA浓度的时间依赖性变化,并与肌钙蛋白I对比,初步确立血浆DNA在急性ST段抬高型心肌梗死超急性期阶段的时间变化趋势,探讨血浆DNA在心肌梗死早期诊断的敏感性和独立性,及在心肌血流重建术后评估血液复流状态方面的价值。方法:应用实时荧光定量PCR(SYBR荧光染料法)对28例急性ST段抬高型心肌梗死发生12小时内且在实施心肌血流重建术前血浆DNA浓度进行动态监测,与50例健康对照组对比分析。同时检测成功实施心肌血流重建术前后的血浆DNA浓度,对重复测量资料进行自身对照检验分析。以肌钙蛋白I升高作为急性ST段抬高型心肌梗死诊断的心脏生物标志物,采用ROC分析评价血浆DNA在急性ST段抬高型心肌梗死诊断方面的意义。结果:5例急性ST段抬高型心肌梗死患者胸痛发生后2小时的血浆DNA浓度均数为44.56ng/ml,且均高于健康对照组均数14.78ng/ml,在心肌血流重建术前连续监测血浆DNA,其浓度呈现上升趋势;急性心肌梗死发作4小时内且第一份血浆在心肌血流重建术前的23例患者血浆DNA浓度经对数转换后的均数为(3.88±0.78)ng/ml,健康对照组为(2.39±0.85)ng/ml,急性心肌梗死者的血浆DNA浓度高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。23例行急诊冠状动脉内介入治疗(单纯球囊扩张术或冠状动脉内支架植入术)且术后TIMI血流分级Ⅲ级者术前血浆DNA浓度均数为(78.83±46.66)ng/ml,术后均数为(48.78±34.15)ng/ml,术后较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);1例心肌血流重建术成功但无复流患者术前血浆DNA浓度为63.83ng/ml,术后为104.92ng/ml,其浓度并未下降,反而上升。而肌钙蛋白I无论是在心肌血流重建术成功后复流良好,还是单纯药物(非溶栓药物)保守治疗,均呈上升趋势。对血浆DNA进行急性心梗诊断试验的ROC分析,曲线下面积为0.870,面积标准误为0.054,渐进P值=0.000,渐进95%置信区间为(0.764,0.976)。结论:血浆DNA在急性ST段抬高型心肌梗死患者中较健康对照组明显上升,且在成功实施心肌血流重建术后复流良好者,其浓度明显下降,且与肌钙蛋白不相关联,具有独立性。提示血浆DNA为急性ST段抬高型心肌梗死的早期诊断提供了更多客观证据;监测其浓度变化对心肌血流重建术后复流状态的评价具有重要意义。因此,具有快速代谢动力学特点的血浆DNA为急性ST段抬高型心肌梗死患者疾病进程及转归的实时监测提供了可能,并为急性心肌梗死的进一步研究提供了新靶点。