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目的:通过测定2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并外周动脉病变（peripheral arterial disease,PAD）患者、单纯T2DM患者及健康人血浆中骨桥蛋白（osteopontin,OPN）及可溶性血管细胞黏附分子-1（soluble vascular cell adhesion molecule-1,s VCAM-1）的浓度,同时测定T2DM合并PAD患者下肢动脉造影、球囊扩张或支架植入术前后二者的浓度变化,探讨其在T2DM合并PAD及介入术后再狭窄过程中的意义,旨在为临床上防治PAD及术后再狭窄提供理论依据。方法:选择2015年6月至2016年12月于我院内分泌科住院,确诊为T2DM合并PAD并成功行下肢动脉造影、球囊扩张或支架植入术的患者27例作为研究对象（PTA组）,选取同期于我院住院的确诊为单纯T2DM患者27例,经相应检查可除外糖尿病并发症及相关疾病,作为单纯糖尿病组（T2DM组）,选取同期门诊健康体检者27例为对照组（Control组）。PTA组、T2DM组及Control组患者于晨6:00空腹平卧位取肘静脉血4ml（介入术前静脉血）,测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及骨桥蛋白（OPN）、可溶性血管细胞黏附分子-1（s VCAM-1）的水平。测量PTA组患者介入前后踝肱压指数（ABI）及经皮氧分压（TcPO2）,并在介入治疗过程中,在动脉鞘顺利放置后,取动脉血4ml（介入术前动脉血）,导丝、导管顺利穿过狭窄的或闭塞病变动脉段,于病变动脉远端取血4ml（病变术前动脉血）,待球囊扩张后或支架植入后,再次于病变的动脉远端取血4ml（病变术后动脉血）,于介入术后1d,14d分别取肘静脉血4ml。统一采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测标本血浆OPN及s VCAM-1浓度,严格按照说明书进行操作,用全自动生化仪检测一般指标。采用SPSS13.0软件进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1各组FBG、Hb A1c比较:PTA组FBG:（8.97±1.45）mmol/L,Hb A1c:（8.82±0.87）%;T2DM组FBG:（8.90±1.21）mmol/L,Hb A1c:（8.76±0.89）%;Control组FBG:（5.28±0.30）mmol/L,Hb A1c:（5.21±0.42）%。PTA组及T2DM组的FBG及Hb A1c水平均比Control组高,差异有统计学意义（P<0.01）;而PTA组与T2DM组比较差异无统计学意义（P>0.05）;2各组血脂水平比较:PTA组TC,TG,LDL-C,HDL-C分别为:（5.49±0.55）mmol/L,（2.24±0.46）mmol/L,（3.74±0.46）mmol/L,（1.02±0.16）mmol/L;T2DM组分别为:（5.11±0.63）mmol/L,（1.93±0.51）mmol/L,（3.43±0.51）mmol/L,（1.11±0.25）mmol/L;Control组分别为:（4.63±0.86）mmol/L,（1.53±0.45）mmol/L,（3.03±0.45）mmol/L,（1.24±0.16）mmol/L。PTA组与Control组相比较:TC、TG、LDL-C水平均明显增高（P<0.01,P<0.01,P<0.01）,HDL-C的水平明显降低（P<0.01）;T2DM组与Control组相比较:TC、TG、LDL-C水平也呈明显增高（P<0.05,P<0.01,P<0.01）,HDL-C的水平降低（P<0.05）;PTA组与T2DM组相比较:TC、TG、LDL-C水平均显著增高（P<0.05,P<0.01,P<0.05）,HDL-C的水平均降低（P<0.05）,以上差异均有统计学意义;3 ABI,TcPO2水平比较:PTA组患者介入术前1天ABI、TcPO2分别为:0.61±0.08,（29.23±3.12）mm Hg;介入术后1天ABI,TcPO2分别为:0.88±0.10,（55.56±3.23）mm Hg。PTA组介入术后二者均较介入术前有显著升高（t=23.371,P<0.01;t=45.731,P<0.01）,差异有统计学意义;4血浆OPN水平:PTA组介入术前静脉血、T2DM组及Control组OPN水平分别为:（12.15±2.36）ng/ml,（6.79±2.03）ng/ml,（4.34±0.87）ng/ml,其中PTA组介入术前静脉血及T2DM组OPN水平较Control组均有显著升高（P<0.01;P<0.01）,PTA组较T2DM组静脉血中OPN水平升高（P<0.01）;PTA组内介入治疗前动脉血、病变术前动脉血、病变术后动脉血中OPN水平分别为:（12.73±2.56）ng/ml,（14.11±2.43）ng/ml,（16.15±2.28）ng/ml,病变术前动脉血及术后动脉血和介入治疗前的动脉血相比,OPN水平显著升高（P<0.05;P<0.05）,病变术后动脉血比病变术前动脉血中OPN水平显著升高（P<0.05）;PTA组内介入治疗前静脉血、术后1d及术后14d静脉血内OPN水平分别为:（12.15±2.36）ng/ml,（18.17±3.05）ng/ml,（22.31±3.42）ng/ml,术后1d及术后14d静脉血中OPN水平较术前均有显著增高（P<0.01;P<0.01）,术后14d与术后1d相比,OPN水平也有明显升高（P<0.01）,以上差异均有统计学意义;介入前的静脉血及术前动脉血中OPN水平比较无明显差异（P>0.05）;5血浆s VCAM-1水平:PTA组介入治疗前静脉血、T2DM组及Control组s VCAM-1水平分别为:（56.44±7.42）ng/ml,（45.13±4.87）ng/ml,（27.39±5.94）ng/ml,其中PTA组介入前的静脉血及T2DM组s VCAM-1水平较Control组均有明显升高（P<0.01;P<0.01）,PTA组较T2DM组静脉血中s VCAM-1水平升高（P<0.01）;PTA组内介入治疗前动脉血、病变术前动脉血、病变术后动脉血中s VCAM-1水平分别为:（60.24±6.35）ng/ml,（72.08±6.49）ng/ml,（85.58±7.63）ng/ml,病变术前动脉血及术后动脉血和介入治疗前的动脉血相比,s VCAM-1水平升高（P<0.01;P<0.01）,病变术后动脉血比病变术前动脉血中s VCAM-1水平升高（P<0.01）;PTA组内介入操作前静脉血、术后1d及术后14d静脉血内s VCAM-1水平分别为:（56.44±7.42）ng/ml,（123.11±18.21）ng/ml,（292.45±20.05）ng/ml,术后1d及术后14d静脉血中s VCAM-1水平较术前均有显著增高（P<0.01;P<0.01）,术后14d与术后1d相比,s VCAM-1水平也有明显升高（P<0.01）,以上差异均有统计学意义;介入治疗前静脉血及动脉血中s VCAM-1水平无明显差异（P>0.05）;6 OPN与s VCAM-1的关系:PTA组内介入前静脉血的OPN与s VCAM-1水平进行线性相关分析,二者水平呈正相关（r=0.940,P<0.01）,差异有统计学意义。结论:1 T2DM及T2DM合并PAD患者存在严重的血脂代谢异常;2 T2DM合并PAD患者血浆中OPN及s VCAM-1的浓度显著升高,提示OPN及s VCAM-1可能在糖尿病下肢血管病变的发生发展中起一定的作用;3 PTA组介入术后OPN及s VCAM-1的浓度较介入术前明显升高,是导致介入术后再狭窄的危险因素之一,可能为抑制平滑肌细胞增殖、迁移及抗炎治疗提供了新的思路。