目的:与MRI诊断影像(MRIdiag)相比较,评估MRI模拟定位影像(MRIsim)与模拟CT融合的精确性,并进一步评估对靶区及危及器官的剂量学影响,为MRIsim的临床应用提供参考。方法:选择行MRIsim同时又有MRIdiag的患者共24例,其中脑胶质瘤、鼻咽癌和前列腺癌患者各8例。将每位患者的MRIsim、MRIdiag影像分别与模拟CT影像融合,在MRIsim、MRIdiag、CT三种图像上分别勾画危及器官(OAR),并且在CT与MRIsim的融合影像(F_CTMsim)、CT与MRIdiag的融合影像(F_CTMdiag)上分别勾画靶区。评估基于MRIsim、MRIdiag与CT影像分别勾画的三种OAR之间的一致性指数(CI)、形似性指数(DSC)、图像相似性指数(S)。基于F_CTMsim的靶区和CT的OAR设计IMRT计划,评估靶区和OAR的剂量学差异。结果:除了鼻咽癌患者的全脑和前列腺癌患者的盆骨外,其余基于三种图像的OAR体积值无明显差异;MRIsim的所有OAR与CT 比较的CI和DSC值均高于MRIdiag,其中50%的OAR有统计学差异。MRIsim、MRIdiag与CT 比较的S值分别为0.89、0.83(p=0.000),相对于 MRIdiag,MRIsim 改善了 S 值 10%(2%-56%)。三个部位肿瘤中所有OAR和所有靶区均无剂量学差异。结论:相对于MRIdiag,将MRIsim引入放疗与模拟CT融合可以明显改善图像匹配的精确性。但两者基于刚性匹配肿瘤区域结合手动调整方法所勾画的靶区之间没有剂量学差异。