【摘 要】
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目的:比较微创Ivor-Lewis和微创Mckeown术治疗胸中下段食管鳞癌远、近期疗效。方法:回顾性分析2010年8月到2014年3月于安徽省立医院胸外科诊断为胸中下段食管鳞癌且接受微创手术的连续患者资料268例,依据手术方式分为微创Ivor-Lewis（Minimally invasive Ivor-Lewis Esophagectomy,MIILE）组和微创Mckeown（Minimally
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目的:比较微创Ivor-Lewis和微创Mckeown术治疗胸中下段食管鳞癌远、近期疗效。方法:回顾性分析2010年8月到2014年3月于安徽省立医院胸外科诊断为胸中下段食管鳞癌且接受微创手术的连续患者资料268例,依据手术方式分为微创Ivor-Lewis（Minimally invasive Ivor-Lewis Esophagectomy,MIILE）组和微创Mckeown（Minimally Invasive Mc Keown Esophagectomy,MIME）组,用倾向评分匹配（Propensity Score Matching,PSM）的统计学方法处理MIILE组和MIME组比较前的研究对象基本资料的基线差异,减少研究过程的干扰因素。MIILE组和MIME组近期疗效比较内容:手术消耗时间、淋巴结切除枚数以及术后并发症发生率;远期疗效主要比较手术后的复发转移和1、3、5年生存率。用t检验比较两组符合正态分布的资料,分类资料比较用χ~2检验或Fisher精确检验,Kaplan-Meier方法计算累积生存率和制作生存曲线,生存率之间比较用Log-Rank方法,p值小于0.05代表差异有统计学意义。结果:本组研究总共268例资料,随访全部研究病例资料累计249例,随访成功率92.9%,中途失访19例,失访率为7.1%。用PSM分组后MIILE组和MIME组各纳入81例病例资料进行研究,PSM后MIILE组和MIME组在病例资料的基线上没有统计学差异.MIILE组在{手术时间（238.8±51.2）分vs（262.4±41.5）分、吻合口瘘发生率2.5%（2/81）vs 11.1（9/81）、肺部感染发生率6.2%（5/81）vs 16.0%（13/81）}较MIME组有优势,差异具有统计学意义。MIILE组较MIME组在淋巴结清扫总数{（19.5±5.4）枚vs（20.1±5.1）枚}和胸部淋巴结清扫数上{（11.9±3.9）枚vs（12.7±3.9）枚}没有明显差异,但是MIILE组在喉返神经旁淋巴结切除枚数{（3.4±2.1）枚vs（4.2±2.2）枚}劣势于MIME组（p<0.05）。MIILE组和MIME组远期生存:1、3、5年生存率{（87.7%、59.2%、45.9%）vs（86.4%、58.7%、42.8%）},两种手术方式的远期生存无统计学意义。结论:对于胸中下段食管鳞癌,MIILE和MIME两种手术方式在远期生存上无明显差别,MIILE术式在近期疗效中减少手术时间、肺部感染和吻合口瘘方面相对于MIME术式有优势,但MIME术式相对于MIILE术式可以清扫更多的喉返神经旁淋巴结,因此对于喉返神经旁有疑似淋巴结肿大的患者,应该推荐选择MIME术式。
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