【摘 要】
：
目的:探讨地西他滨单药、CAG方案及两者联合治疗老年急性髓系白血病（AML）有效性和安全性。方法:收集2014年9月至2020年6月期间,河北省人民医院血液科收治住院的66例初治老年AML患者,其中24例应用地西他滨联合CAG方案（D-CAG组）,22例应用CAG方案治疗（CAG组）,20例应用地西他滨单药（DAC组）,对患者临床资料做回顾性分析。结果:1.D-CAG组男15例,女9例,中位发病年
论文部分内容阅读
目的:探讨地西他滨单药、CAG方案及两者联合治疗老年急性髓系白血病（AML）有效性和安全性。方法:收集2014年9月至2020年6月期间,河北省人民医院血液科收治住院的66例初治老年AML患者,其中24例应用地西他滨联合CAG方案（D-CAG组）,22例应用CAG方案治疗（CAG组）,20例应用地西他滨单药（DAC组）,对患者临床资料做回顾性分析。结果:1.D-CAG组男15例,女9例,中位发病年龄66.5岁。CAG组男15例,女7例,中位发病年龄66.0岁,DAC组男14例,女6例,中位发病年龄为67.5岁,三组患者在年龄、性别、白蛋白、危险度分层、骨髓原始细胞比例、诊断时血细胞计数等基线特征的比较,均差异无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。2.66例患者共56例通过二代测序（NGS）完善了AML常见基因突变检测,49例（87.5%）出现阳性结果,其中16例（28.6%）存在1种突变,15例（26.8%）存在2种突变,18例（32.1%）存在3种及3种以上突变,最常见的前5种基因突变为:NPM1（17.9%）,TET2（17.9%）,ASXL1（16.1%）,IDH2（14.3%）和DNMT3A（12.5%）。3.三组患者中位疗程均为2疗程,完全缓解（CR）率分别为50.0%、18.2%和20.0%,D-CAG组的CR率显著高于CAG组和DAC组（P=0.036）,三组总缓解率（ORR）分别为79.2%、63.6%和65.0%,差异无统计学意义（P>0.05）。4.三组患者出现的不良反应主要为骨髓抑制,D-CAG组和CAG组Ⅲ至Ⅳ级血小板抑制的发生率显著高于DAC组（三组分别为95.8%、95.5%和65.0%,P=0.004）,D-CAG组和CAG组患者其他不良反应（发热、感染、出血和消化道症状）的发生率无显著差异,但DAC组的发热和感染的发生率显著低于其他两组。5.所有患者无一失访,中位随访时间为8个月,D-CAG组患者中死亡15例,中位总生存期（OS）为8个月,CAG组患者中死亡18例,中位OS为7个月,DAC组患者死亡10例,中位OS为8个月,组间OS无显著差异（P>0.05）,三组6个月生存率分别为83.3%、54.5%和50.0%,D-CAG组显著高于其他两组（P=0.040）。6.对56例患者进行影响因素分析,将对OR有统计学意义的单因素（白细胞计数和TET2突变）进行Logistic回归分析,发现白细胞计数和TET2突变是经地西他滨单药、CAG方案或两者联合治疗AML患者获OR的独立影响因素,并且初诊时白细胞计数≥10×109/L和TET2突变阳性可能是不良预后因素。结论:1.D-CAG组的完全缓解率显著高于CAG组和DAC组,后两组完全缓解率相当,三组总缓解率无显著差异。2.在56例通过二代测序（NGS）检测AML常见基因突变的患者中,49例（87.5%）出现阳性结果,33例（58.9%）存在2种突变或2种以上突变,最常见的前5种基因突变为:NPM1、TET2、ASXL1、IDH2和DNMT3A。3.D-CAG组和CAG组发热、感染、出血和消化道不良反应的发生率均无显著差异。4.三组总生存期无显著差异,但D-CAG组患者的6个月生存率显著高于其他两组。5.白细胞计数和TET2突变是经地西他滨单药、CAG方案或两者联合治疗AML患者总缓解率的独立影响因素,白细胞计数≥10×109/L和TET2突变阳性可能是不良预后因素。6.D-CAG化疗方案安全性可,完全缓解率高,可在临床继续推广应用。
其他文献
目的:检测重组人IL-17D（RhIL-17D）作用下,卵巢癌SKOV3细胞和si-p65-SKOV3细胞NF-κB-p65和PD-L1 m RNA及蛋白的表达情况;检测RhIL-17D对SKOV3细胞和si-p65-SKOV3细胞迁移、侵袭、增殖的影响。探究IL-17D对卵巢癌细胞PD-L1表达和生物学特性的影响及其机制。方法:1.选取处于对数生长期的SKOV3细胞,以适量细胞接种于六孔板,用含
目的:研究结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者血浆circHIPK3的表达水平,探讨血浆circHIPK3在CRC的诊断价值和临床意义。方法:1.检测血浆circHIPK3在结直肠癌患者和健康体检者的表达水平:收集33例结直肠癌患者和33例健康体检者的外周血,用实时荧光定量（q RT-PCR）方法检测血浆circHIPK3的表达水平。2.评估血浆circHIPK3在结直肠癌的
目的:评价夜间静脉输注右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后早期免疫功能的影响。方法:选择择期行腹腔镜胃肠肿瘤根治术患者96例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65～78岁,BMI 18-26 kg/m2,排除标准:术前心率（Heart Rate,HR）≤50次/min,严重精神心理疾病,严重系统疾病,严重睡眠障碍和认知障碍,睡眠呼吸暂停。采用随机数字表法将患者分为3组（n=32）:对照组
目的:通过记录全麻患者手术结束前最后10min内SPI值的变化以及病人术后疼痛的VAS评分,分析手术体积描计指数预测肿瘤患者术后疼痛的准确性,为临床术后疼痛管理提供参考。方法:选择择期七氟醚—瑞芬太尼全身麻醉下行腹部肿瘤切除术患者72例,年龄18～75岁,ASA分级为I或II级,NYHA分级I～II级,BMI 18～30kg/m2。患者入室后,常规铺设温毯进行保温,建立上肢静脉通路,氧流量4～5L
目的:食管癌仍然是严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤,其中最为常见的病理学类型为食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）。食管癌发病隐匿且缺乏有效的早期筛查手段,这导致大多数的患者在首次确诊时已经处于疾病的晚期,并且患者整体5年生存率仅30%左右。因此,有效识别食管癌发病风险因素和预后标志物,让患者得以早诊早治,是延长患者生存时间的关键。T细胞免
目的:据国家癌症中心2015年报道,结直肠癌是我国第三大常发肿瘤,且其发病率和死亡率呈现上升趋势。低牛奶饮食作为结直肠癌的一个重要的风险因素,在2017年占中国总结直肠癌疾病负担的17.1%。本研究旨在分析中国归因于低牛奶饮食的结直肠癌死亡率随时间的变化趋势,探讨年龄、时期和队列效应对其趋势的影响,从而为中国结直肠癌的预防和控制提供参考依据。方法:本研究从全球疾病负担2017数据库中选取我国25-
目的:研究Circ-SIRT1在结直肠癌病人中的表达与临床病理特征,及其与正常癌旁组织中的差异。将Circ-SIRT1在结直肠癌患者血液中的表达水平与健康人群进行比较,就其临床意义进行探究,以期能为后续的研究提供理论基础。在人结肠正常上皮细胞和结直肠癌细胞中检测circ-S IRT1的表达,探究其表达水平的差异。方法:1.Trizol法提取50例患者的结直肠癌组织及正常癌旁组织以及其血浆中的总RN
目的:TNF-α依赖炎症反应诱导肺组织炎症微环境在肺腺癌发生中起重要作用。我们最近研究发现TNF-α依赖炎症反应可能通过CXCR2调控肺泡上皮细胞（alveolar type II,AT-II）表达MHC-II,在炎症诱导肺腺癌发生中发挥作用。CXC受体2（CXCR2）属于G蛋白偶联受体家族,是7个CXCR家族中结合趋化因子最多的受体,其配体为CXCL1和CXCL2等炎症趋化因子,参与骨髓来源单核
第一部分circWWC3对乳腺癌细胞中IL-4表达的影响目的:探讨circWWC3对乳腺癌细胞IL-4表达的影响。方法:1.在乳腺癌细胞MDA-MB-231中敲低circWWC3后,使用高通量芯片技术筛选出影响细胞通路的关键基因。2.采用qRT-PCR技术检测过表达或敲低circWWC3后乳腺癌细胞中IL-4的表达变化。3.采用Western blot实验检测过表达或敲低circWWC3后乳腺癌细
第一部分生物信息学分析筛选肝细胞癌进展及预后相关基因目的:肝癌是世界范围内癌症相关死亡的主要原因之一,也是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,在所有原发性肝癌中,肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）是最重要的类型,占75%-80%。尽管各种治疗手段不断出现,但肝癌的5年生存率仍然非常低。因此,迫切需要更好地阐明肝癌的分子机制及新的关键靶点,以改善肝癌患者的预后。本部分研究