目的:本文旨在探讨利用对比增强多层螺旋CT(MDCT)平衡期评估细胞外体积分数(ECV)能否作为结肠癌肝转移及淋巴结转移的预测因子。材料与方法:回顾性分析2017年2月至2019年3月于我院行MDCT增强扫描及肠镜检查,并经组织学确诊为腺癌的90例结肠癌患者(男性65名,女性25名;年龄中位数63岁;年龄30-85岁),其中58例患者接受手术治疗。利用对感兴趣区域测量计算出肿瘤对比增强CE、细胞外体积分数(ECV),两名放射科医师也通过独立查阅CT图像主观确定了增强峰期,并测量各期肿瘤的CT值。通过两独立样本比较的秩和检验或卡方检验比较肝转移及无肝转移、淋巴结转移及无淋巴结转移患者CE、ECV分数、各期CT值、峰值增强期等参数,采用受试者工作特征(ROC)分析和决策曲线(DCA)分析,评价ECV、CE诊断结肠癌肝转移、淋巴结转移的诊断效能。结果:结肠癌肝转移组ECV、CE明显高于结肠癌无肝转移组(34.0%vs28.1%,P=0.00<0.05;42.81 vs 37.65,P=0.017<0.05),ECV、CE预测结肠癌肝转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.654,最佳临界值为31.2%、32.75HU,灵敏度、特异度为74.2%、78.1%和93.5%、27.1%。结肠癌淋巴结转移组与无淋巴结转移组ECV、CE也具有统计学差异(33.4%vs 28.3%,P=0.001<0.05;42.74 vs 37.72,P=0.013<0.05),ECV、CE预测结肠癌淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.691,当ECV、CE最佳临界值分别为27.5%、36.50HU时,灵敏度、特异度为92.0%、48.5%和88.0%、51.5%。在决策曲线分析中,ECV、CE模型与全部进行临床干预有较大的净获益,同时ECV模型较CE模型具有更高的净收益。但肿瘤各期CT值及峰值增强期在结肠癌肝转移与无肝转移组、结肠癌淋巴结转移与无淋巴结转移组均无统计学差异(P>0.05)。结论:利用对比增强MDCT平衡期评估细胞外体积分数(ECV)能够作为结肠癌淋巴结转移及肝转移的影像学预测指标。