以索非布韦为基础的抗病毒治疗方案治疗基因1型慢性丙型病毒性肝炎的疗效及影响因素分析

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目的:分析慢性丙型肝炎基因1型患者应用索非布韦为基础的治疗方案的疗效及影响因素。  方法:回顾分析2015年11月至2016年12月期间中国医科大学附属盛京医院感染科收治的29例应用以索非布韦为基础的DAAs方案治疗的慢性丙型病毒性肝炎基因1型病例,其中初治病例20例,经治病例9例(均为干扰素不耐受)。通过比较慢性丙肝患者组间性别、年龄、BMI指数等临床特征,比较慢性丙型肝炎患者接受抗病毒治疗后的SVR的差异,评价抗病毒治疗效果及可能的影响因素。  结果:1、共收录慢性丙型病毒性肝炎患者29例,男女比例为12/17,应用sofosbuvir&ledipasvir治疗12例,sofosbuvir&daclatasvir17例。其中女性组获得SVR率为100%,而男性组获得SVR率为83.3%(P>0.05);但是对于应用sofosbuvir/ledipasvir治疗的男性患者SVR率为66.7%(P<0.05);年龄<55岁组的SVR率为100%,而年龄≥55岁组的SVR率为83.3%(P>0.05);体重指数(BMI)<25kg/m2组SVR率为93.3%,≥25kg/m2为92.9%,(P>0.05)。既往干扰素治疗不耐受患者的SVR率为88.9%,初治患者的SVR率为95%(P>0.05);2、基于索非布韦的不同治疗方案的效果分析:无论是应用sofo/ledipasvir复合制剂(400mg&sofosbuvir&90mg ledipasvir)或应用sofosbuvir联合daclatasvir治疗基因1型患者组,均可获得RVR、EVR,但各组间SVR率不尽相同。基因1型中应用sofosbuvir/ledipasvir组SVR率为83.8%,应用sofosbuvir联合daclatasvir治疗组SVR率为100%,(P>0.05),但是不同治疗方案在抗病毒治疗前4周的HCVRNA转阴率存在差异(P<0.05)。  结论:1、我国的基因1型的慢性丙型肝炎患者,应用Sofosbuvir/Ledipasvir或Sofosbuvir/Daclatasvir均可获得较高的SVR率。  2、我国基因型1型慢性丙型肝炎患者应用sofosbuvir/ledipasvir复合制剂治疗实现SVR12的病例,存在远期复发,复发率16.7%。  3、在应用sofosbuvir/ledipasvir复合制剂治疗的患者中,男性是SVR12患者远期复发的影响因素。  4、年龄、BMI、HCVRNA基线水平、ALT基线水平、治疗方案、初治与否等因素不是获得SVR的影响因素。
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