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研究目的脓毒症是儿科常见感染相关性的急危重症,病死率高,失控的炎症反应和凝血功能紊乱之间的相互作用被认为是脓毒症最根本的病理改变,故寻找评估脓毒症凝血功能紊乱更灵敏,更快速的方法,有利于更早识别患儿的危重状态。本研究旨在探索血栓弹力图在儿童脓毒症诊治中有何价值。研究方法本研究为回顾性研究,收集2017年7月至2019年11月期间入院24小时内诊断脓毒症患儿66例,分为脓毒症组及脓毒性休克组;同期行心导管介入手术的患儿50例为对照组。应用SPSS 20.0统计软件分析,比较组间传统凝血指标及血栓弹力图指标,分析凝血指标与血小板、pSOFA评分的相关性,及其对评估预后价值。结果1.一般临床资料结果分析:脓毒症组、脓毒性休克组与对照组三组间比较可见随感染加重,病死率及pSOFA评分升高,而血小板呈下降趋势。性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。2.传统凝血指标结果分析:各组均值两两比较后发现APTT、PT、TT、INR在脓毒症组与脓毒性休克组间差异存在统计学意义(P<0.05),而在脓毒症组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05),脓毒性休克组APTT、PT及TT均较脓毒症组延长,INR较其升高。3.TEG指标的结果分析:两两比较发现除K值外TEG各指标在脓毒症休克组与脓毒症组及对照组比较,存在差异均有统计学意义(P<0.05),脓毒症休克组的TEG指标均提示低凝状态,而所有指标在脓毒症组与对照组比较无差异。4.血小板与凝血指标的相关性分析:血小板计数与TEG指标中的所有参数均有特别显著相关性(P<0.01),且相关系数大于传统凝血指标,与R值、K值、Angle角、MA、CI相关系数分别为-0.48、-0.65、0.63、0.69、0.77。5.pSOFA评分与凝血指标相关性分析:pSOFA评分与除Fib外的其他凝血指标均具有一定的相关性(P<0.05),与R值(0.56)、APTT(0.48)、PT(0.53)、TT(0.30)、INR(0.51)、D-dimer(0.42)呈明显正相关,与K值(-0.35)、Angle角(-0.68)、MA(-0.68)、CI(-0.37)呈负相关。6.传统凝血指标及TEG指标对预后的预测:传统凝血指标中的APTT、PT、INR、D-dimer的ROC曲线AUC均大于0.7,分别为0.892、0.752、0.762,(P<0.05),而TEG各指标提示与预后无相关性(P>0.05)。结论凝血指标可评价脓毒症病情的严重程度,与传统凝血指标对比,TEG指标能识别脓毒性休克患儿的低凝状态,评估血小板及Fib功能情况,与SOFA评分相关性更高,可帮助进一步指导诊断及治疗,而传统凝血指标能更准确地评估预后。