【摘 要】
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目的:本文旨在探索机器人辅助胰十二指肠切除术（robot-assisted pancreaticoduodenectomy,RPD）与开腹胰十二指肠切除术（open pancreaticoduodenectomy,OPD）在胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC）根治中的手术效率及生存预后对比。背景:机器人手术在胰腺手术中占据越来越高的比例,外科医
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目的:本文旨在探索机器人辅助胰十二指肠切除术（robot-assisted pancreaticoduodenectomy,RPD）与开腹胰十二指肠切除术（open pancreaticoduodenectomy,OPD）在胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC）根治中的手术效率及生存预后对比。背景:机器人手术在胰腺手术中占据越来越高的比例,外科医生关心PDAC患者中RPD术在肿瘤学结局及患者的生存预后方面相较于开腹手术是否存在差异。方法:本研究为回顾性研究,数据来源为大通量单中心,入组2013-2017年间RPD及OPD治疗PDAC患者共672例,采用倾向评分匹配研究方法,按照1:1比例匹配两队列不同术式患者。主要研究目标为肿瘤学结局及生存预后,次要目标为围手术期相关结局。结果:本研究总共入组672例胰头部PDAC患者,其中,中位年龄64岁,其中女性患者234例（34.8%）。入组患者中,OPD患者共557例（83%）,RPD患者共115例（17%）,其中115对两队列患者纳入匹配分析。在N分期（P=0.023）、阳性淋巴结数[0（0-1）vs 1（0-3）,P=0.007]及淋巴结阳性率[0（0-0.09）vs 0.05（0-0.18）,P=0.045]方面,RPD队列均低于OPD队列,而其余肿瘤学参数上两队列未见显著差异。围手术期预后方面在胃延迟排空发生率上,RPD队列发生率高于OPD队列（3%vs 0%,P=0.045）。两队列患者的总生存期（20月vs27月,P=0.272）及疾病无进展生存期（15月vs 15月,P=0.673）上未发现存在显著差异。结论:在OPD队列及RPD队列中,总生存期及无进展生存期被发现不存在显著差异。而在肿瘤学结局上两队列基本不存在显著差异,除了N分期及阳性淋巴结数、淋巴结阳性率上的差异。相关淋巴结清扫手术安全性的验证依旧待进一步前瞻性研究来进一步佐证明确。
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