高血压合并2型糖尿病患者动态血压与CAVI和ABI变化及相关性分析

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目的:探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)合并2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)患者24h动态血压和动脉僵硬度指标:心脏-脚踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)、踝臂血压指数(ankle-brachial index,ABI)的变化特点,及其相关性。方法:随机入选90例住院患者,分为高血压组(EH组,47例),高血压伴糖尿病组(EH+T2DM组,43例),监测24h动态血压变化,同期检测CAVI、ABI及颈动脉超声检查。在两组中随机抽取各25名患者,采用硫代巴比妥酸法(ThibabituricAcid,TBA)检测血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。结果:(1)与EH组患者比较,EH+T2DM组患者空腹血糖、C-反应蛋白水平、颈动脉斑块检出率以及血清丙二醛水平均增高(P<0.05)。(2)与EH组患者比较,EH+T2DM组患者各时段的平均收缩压(SBP)、脉压(PP)、收缩压负荷(SBP-L)、收缩压标准差(SBP-SD)及清晨血压和CAVI增大(P<0.05),ABI和夜间血压下降率降低(P<0.05)。同时EH组血压曲线呈勺型占42.5%,EH+T2DM血压曲线呈勺型占23.3%。(3)CAVI与SBP、PP、nSBP-L、nDBP-L、nSBP-SD呈正相关(P<0.05或P<0.01),R-ABI与SBP、dPP、SBP-L、dSBP-SD呈负相关(P<0.05或P<0.01)。L-ABI与24hSBP、nSBP、24hPP、dPP、SBP-L、dSBP-SD呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论:EH合并T2DM患者平均收缩压、脉压、收缩压负荷及收缩压标准差(血压变异性)增高,与CAVI呈正相关,与ABI呈负相关,同时昼夜节律减弱、清晨血压增高、氧化应激反应增强,说明合并糖尿病患者的血压控制欠佳,将促进动脉僵硬度及动脉硬化的进程。
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