目的：　　抗生素耐药一直是困惑临床感染治疗的一个全球性问题，且不同地区不同医院由于常规使用的抗生素种类和频率不同，其临床常见菌的种类、分布和耐药性也有所改变。因此，长期监测临床常见菌的耐药性对于指导调整各医院的抗生素使用有实际指导意义。本课题旨在监测赣州市某医院院感常见菌的种类、分布和耐药性；探索阴沟肠杆菌的耐药相关基因。此研究结果将有利于指导赣州市某医院的临床抗生素选择，并为监测新的阴沟肠杆菌突变株提供理论依据。　　方法：　　分离赣州市某医院2013年1月到2014年4月临床分离的所有菌株并通过梅里埃Vitek2 compact全自动微生物分析仪进行鉴定并作药物敏感检测；收集40株阴沟肠杆菌并测定其对常用抗菌药物(antibacterial agents)的最低抑菌浓度（MICs），按美国临床实验室标准化协会CLSIM100-S24(2014年)标准判断结果；用碱裂解法抽提阴沟肠杆菌的质粒DNA；采用PCR方法对12种耐药基因进行检测。　　结果：　　1.赣州市某医院临床致病菌中，痰液中分离得最多，占41.56％；主要来源于泌尿外科（30.14%）和呼吸内科（22.18%）；　　2.菌种中大肠埃希氏菌所占比例最高，为23.44%，居前十位的还有肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌和嗜麦芽窄食单胞菌；肠杆菌和非发酵菌是我院临床最常见的革兰阴性杆菌，占检出病原菌的55.6%；　　3.常见G+菌为溶血葡萄球菌（30.34%）、金黄色葡萄球菌(23.26%)和表皮葡萄球菌（14.57%），均对临床常用抗生素高度广谱耐药，呋喃妥因和万古霉素为治疗首选药物；最常见的G-菌有大肠埃希氏菌（57.25%）、肺炎克雷伯菌（29.28%）和阴沟肠杆菌（7.8%），哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、阿米卡星和妥布霉素对肠杆菌感染的治疗效果良好；非发酵菌中常见菌为鲍曼不动杆菌（44.14%）、铜绿假单胞菌（34.94%）和嗜麦芽窄食单胞菌（14.43%），仅铜绿假单胞菌对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和庆大霉素敏感，其余均广谱耐药；　　4.阴沟肠杆菌对临床常用18种抗生素中的14种（头孢西丁、复方新诺明、妥布霉素、阿莫西林、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢噻吩、头孢曲松、头孢噻肟、阿米卡星、头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦）均高度耐药，对左氧氟沙星和头孢吡肟的耐药率低，分别为25%和15%，美罗培南和亚胺培南为治疗临床阴沟肠杆菌感染的首选药物，敏感率为100%；　　5.阴沟肠杆菌质粒上共分离到4类8种耐药基因，分别为磺胺类耐药相关基因（sull）、Ⅰ类整合酶基因（Int I1）、氨基糖苷类基因（aac（3，?）-I）和β内酰胺酶类基因（AmpC、CTX-M-9、CTX-M-3、SHV-2a和TEM-1），sull、Int I1和aac（3，?）-I基因携带率分别高达92.5%、72.5%和60%；　　6.阴沟肠杆菌耐药谱分为9型（A-I），以 C、D型为主，且基因分型与其耐药谱分型间存在一定的相关性。　　结论：　　赣州市某医院临床分离常见菌主要分布在泌尿外科和呼吸内科；以痰液中最多；阴沟肠杆菌居常见致病菌带第八位；呋喃妥因和万古霉素为治疗 G+菌首选药物，哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、阿米卡星和妥布霉素对肠杆菌感染的治疗效果良好；主要肠杆菌中，阴沟肠杆菌高度广谱耐药，且其质粒上带有磺胺类、Ⅰ类整合酶类、氨基糖苷类和β内酰胺酶类共4类8种耐药基因；美罗培南和亚胺培南为阴沟肠杆菌治疗的首选高敏抗生素。