目的探讨术前血清促甲状腺素(TSH)水平与甲状腺结节良恶性的关系。资料为2011年至2013年在郑州大学第一附属医院行甲状腺手术治疗的1132例甲状腺结节患者的病历，并有术前血清TSH水平和术后明确的组织病理学诊断。除外既往甲状腺疾病史、甲状腺手术史、术前口服甲状腺素或抗甲状腺药物史、头颈部照射史、组织病理学为髓样癌和未分化癌的患者，最终共纳入947例于本研究中，其中结节性甲状腺肿患者740例，女性579例，男性161例，平均年龄(49.87±12.80)岁；分化型甲状腺癌（DTC）患者207例，其中女性144例，男性63例，平均年龄(44.29±13.10)岁。方法回顾性分析1132例甲状腺肿瘤患者的病历资料，排除具有人为影响血清TSH水平的因素，收集上述患者档案，包括一般资料、术前甲状腺功能测定结果[包括：游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]，甲状腺彩超，术后组织病理报告（病理分型），手术记录（有无淋巴结的转移）等。根据术后病理结果分为良性组和DTC组。将所得数据输入Excel数据库，以SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，符合正态分布的用t检验，如两组之间年龄的比较；不符合正态分布的，如TSH值，通过取常用对数使数据符合正态分布后两组资料的比较用t检验；转换后仍不符合正态分布的两组计量资料的比较用秩和检验；率的比较用2检验；不符合正态分布的两组计量资料的关联性分析用Spearman相关性分析；均以P<0.05为有统计学意义。结果分化型甲状腺癌(DTC)患者术前血清中TSH水平明显高于结节性甲状腺肿患者[（2.92±2.62）mIU/L VS（1.67±1．34) mIU/L，P＜0.01]；且血清TSH水平的升高与甲状腺癌的发病率呈正相关(P＜0.01)。TSH水平低于0.34mIU/L组甲状腺癌的比例为5.1%，0.34～1.0mIU/L组为8.5%、1.0～2.0mIU/L组为21.0%、2.0～5.6mIU/L组为32.0%、高于5.6mIU/L组为57.9%。TSH水平和瘤体大小呈正相关。结论本研究显示，DTC组的TSH平均水平高于结节性甲状腺肿组；且DTC的发生率随TSH水平升高而增加；DTC肿瘤直径较大者其TSH水平高。另外TSH水平高者其结节内钙化的发生率明显高于TSH水平低者。因此我们推断TSH能促进DTC的发生、发展，可能作为甲状腺癌的预报因子。本研究的临床意义在于，对以甲状腺结节就诊的患者，可通过其一般临床资料、TSH水平、肿瘤直径初步判断出肿瘤的良恶性，对高度可疑者再进一步行甲状腺细针穿刺活检或外科手术治疗。如果细针穿刺活检或术中快速病理报告为DTC，同时TSH水平又较高者，须高度怀疑其肿瘤分期较晚或存在肉眼难以发现的微小病灶，应仔细探查甲状腺附近组织及颈部周围淋巴结，很有可能还需进一步扩大手术范围，争取一次彻底切除病灶，减少肿瘤复发的几率。对于细针穿刺活检未发现癌细胞而亦伴有较高水平TSH的患者，应密切随访或再次穿刺。