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目的:通过收集经手术证实膀胱癌患者相关数据,探讨何种因素与膀胱癌复发相关,以及通过收集经手术证实膀胱癌组织样本及其配对正常癌旁组织,研究PVRL4(脊髓灰质炎病毒受体4,Poliovirus receptor-related protein 4)在膀胱癌中的表达及其临床意义。研究方法:分析2013年1月至2016年12月因膀胱癌在本院接受手术的患者226例,其中复发30例,统计膀胱癌患者的临床病理资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、是否多发、硬度、周围侵袭情况、病理级别、病理类型,行统计学分析,应用卡方检验对膀胱癌复发进行单因素分析,判断上述因素与膀胱癌复发是否具有相关性,对年龄及肿瘤大小因素进行相关性分析,判断两者与膀胱癌复发是否具有相关性,对单因素分析结果P<0.10的变量应用SPSS19.0软件建立Logistic回归模型,对膀胱癌复发进行多因素回归分析,判断上述因素与膀胱癌复发之间的相关性。收集2016年8月至2017年10月经大连医科大学附属一院手术切除的膀胱癌临床组织样本及其配对正常组织46例,从性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤是否多发、病理级别、临床分期、有无淋巴结转移方面统计患者的临床病理资料,选用美国abcam公司Anti-PVRL4,应用免疫组织化学SP法对膀胱癌临床组织样本及其配对正常组织中PVRL4表达水平进行检测,分析其与膀胱癌临床病理特征的关系。结果:分析226例膀胱癌患者临床数据,通过单因素分析发现,肿瘤是否多发、肿瘤病理级别与膀胱癌复发之间具有相关性,膀胱癌多发则复发率高,病理级别高则复发率高(P<0.05),而性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤硬度、周围侵袭情况、病理类型与膀胱癌复发无显著相关性(P>0.05),上述P值分别为0.001、0.010、0.614、0.694、0.408、0.176、0.292、0.145。年龄及肿瘤大小因素经检验为非正态数据(P=0.000),通过Spearman相关分析显示年龄与膀胱癌复发之间无显著相关性,大小与膀胱癌复发之间无显著相关性,P<0.05具有统计学意义,上述P值分别为0.599、0.684。通过多因素分析发现,肿瘤是否多发、肿瘤病理级别与膀胱癌复发之间具有显著的相关性,膀胱癌多发者复发率高,病理级别高者复发率高(P<0.05),可见膀胱癌是否多发和病理级别为复发的独立危险因素,上述P值分别为0.001、0.008。本研究中,具有多发病灶的膀胱癌患者,出现复发的风险是具有单发病灶患者的4.13倍,病理级别高的膀胱癌患者,出现复发的风险是病理级别低患者的3.51倍,选择是否多发和病理级别对膀胱癌转移进行预测,准确率较好(87.2%)。46例膀胱癌及癌旁组织中,膀胱癌组织的PVRL4阳性率显著高于癌旁组织,其中膀胱癌组织34例,占73.91%,癌旁组织7例,占15.22%(χ~2 12.043,P=0.000),同时分析发现,膀胱癌PVRL4的阳性表达率与病理级别、临床分期、淋巴结转移呈正相关,病理级别及临床分期高,PVRL4阳性表达率高,有淋巴结转移者,PVRL4阳性表达率高(P<0.05),膀胱癌PVRL4的阳性表达率与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤是否多发无关(P>0.05),上述P值分别为0.025、0.023、0.024、0.921、0.725、0.634、0.276。结论:膀胱癌多发、病理级别是膀胱癌复发的相关性因素,膀胱癌多发者复发率高,病理级别高者复发率高。膀胱癌组织中存在PVRL4高表达,PVRL4与膀胱癌病理级别、临床分期、淋巴结转移密切相关,病理级别高者,PVRL4阳性表达率高,临床分期高者,PVRL4阳性表达率高,有淋巴结转移者,PVRL4阳性表达率高。