研究目的：我国深化医药卫生体制改革已历经五年时间,政府对基层医疗卫生机构的投入不断加大,保障了基层医疗卫生服务的发展,但是新医改以后乡镇卫生机构的服务质量和医务人员的工作积极性均存在一定程度的下降,不少地方甚至出现了“吃大锅饭”和“养懒人”的现象。因此,在乡镇卫生机构开展以问题为导向的绩效管理,建立以绩效为基础的激励机制,督促卫生机构不断提高卫生服务质量,成为必然要求。乡镇卫生机构绩效管理的成功实施,将促进乡镇卫生机构自身功能以及在三级医疗保健网中功能的最优发挥,为政府开展乡镇卫生机构管理工作提供理论依据,促进农村卫生服务的可持续发展,最终达到提高农民健康水平的目的。研究方法：采用定量和定性相结合的方法,对界首市、淮阴区、邗江区的47家乡镇卫生机构进行现场调查,收集机构在综合管理、基本医疗服务、公共卫生服务、社会评价四个维度的数据。了解卫生机构绩效现状,寻找存在的主要绩效问题,运用数据包络分析(DEA)研究机构效率并将DEA结果与绩效指标对比分析,累积比数Logistic回归分析影响居民基本医疗和公共卫生服务满意度的主要因素。通过文献研究,构建乡镇卫生机构绩效管理体系的基本理论框架,并以发现的绩效问题为导向、持续的绩效改进为目标,通过专家咨询和深度访谈,进行乡镇卫生机构绩效管理方案设计。研究结果：存在的主要绩效问题：三市(区)乡镇卫生机构在综合管理方面均缺乏系统的、行之有效的绩效管理制度,人力队伍建设需加强；在基本医疗服务方面,门诊抗生素和静脉给药比例偏高,医务人员的服务规范和理论知识较差,服务效率不高；在公共卫生服务方面,儿童、孕产妇管理工作较差,慢性病登记患病率较低；居民对基本医疗满意度较低。DEA模型显示：界首市和淮阴区的卫生机构效率较低,部分机构存在产出不足的问题；为了提高机构效率和绩效水平,需要重点干预的工作：界首市应加大对慢性病的筛查工作,淮阴区应提高基本医疗服务的工作效率、重性精神疾病患者规范管理的工作质量,邗江区应加强基本医疗服务规范、老年人规范管理工作。影响绩效的因素：乡镇卫生机构卫技人员存在一定程度的缺乏,且人员的素质不高；影响居民对基本医疗服务满意度的因素为每床位万元以上医用设备总值、门诊抗生素处方比例；65岁及以上老年人规范管理率、高血压登记患病率是影响居民公共卫生服务满意度的影响因素。研究结论：绩效管理方案设计的重点环节：以问题为导向是绩效管理的核心,寻找绩效问题是关键第一步,绩效问题应贯穿于方案设计的全过程,绩效问题具有时效性；持续的绩效改进是绩效管理的目标,制定有针对性、切实可行的绩效改进措施,开展以提高绩效为目的的技能培训,有效的激励措施是绩效持续改进的重要保障。为了保障绩效管理方案的顺利落实：完善政策保障,建立多部门合作机制；保障经费及时到位,健全激励机制；重视双向绩效沟通,建立畅通的沟通渠道；转变管理理念,健全配套管理制度；完善信息系统建设,实现绩效管理的科学化和信息化。