【摘 要】
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目的比较保留股骨颈型假体（CFP）与Ribbed假体在全髋关节置换术中应用的临床疗效,以期为全髋关节置换术中假体类型的选择作参考依据。方法对比2015年1月—2017年7月采用CFP假体与Ribbed假体的77例（79髋）THA患者的临床疗效,其中CFP组41例（43髋）,年龄（53.7±7.9）岁;Ribbed组36例,年龄（55.8±5.9）岁。采用Harris髋关节功能评分（HHS）、WOM
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目的比较保留股骨颈型假体（CFP）与Ribbed假体在全髋关节置换术中应用的临床疗效,以期为全髋关节置换术中假体类型的选择作参考依据。方法对比2015年1月—2017年7月采用CFP假体与Ribbed假体的77例（79髋）THA患者的临床疗效,其中CFP组41例（43髋）,年龄（53.7±7.9）岁;Ribbed组36例,年龄（55.8±5.9）岁。采用Harris髋关节功能评分（HHS）、WOMAC评分对患者髋关节功能进行评估,记录所有患者的手术时长、术中出血量、术前术后Hb值、术后并发症及影像学结果,其中影像学上根据Gruen分区及DeLee分区法来评估假体周围骨溶解、皮质骨增生及异位骨化等;判定股骨假体柄位置是否为中立位固定;采用Engh标准评估骨-假体接触面的稳定性。结果CFP组与Ribbed组随访时间分别为（47.0±7.2）月和（55.6±7.9）月,随访过程中无失访病例。其中CFP组41例（43髋）,男24例（26髋）,女17例（17髋）,BMI为 23.9±2.2kg/m2,平均年龄 53.7±7.9 岁;Ribbed 组 36 例（36 髋）,男 15 例（15 髋）,女21例（21髋）,BMI为24.2±2.1 kg/m2,平均年龄55.8±5.9岁。两组患者在年龄、体重指数、性别上无统计学差异（P>0.05）。两组患者在术前HHS评分、WOMAC评分方面差异无统计学意义（P>0.05）。CFP组手术时长69.3±22.5分钟,而Ribbed组70.3±21.0分钟,术中失血量方面CFP组为152.8±91.4ml,Ribbed组为162.4±96.3ml,对于术后48h后所测量的血红蛋白值与术前所测的差值,两组分别为29.1±14.1 g/L和29.5±12.5 g/L,两组在手术时长、术中失血量、血红蛋白差值上差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年时CFP组的HHS评分高于Ribbed组,差异有统计学意义（CFP组88.7±4.2 VS85.7±3.3,P<0.01）,末次随访时两组间HHS评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后1年时CFP组的WOMAC评分低于Ribbed组,差异有统计学意义（CFP组9.1±2.0 VS 10.2±1.9,P<0.05）,末次随访时两组间WOMAC评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后HHS评分、WOMAC评分均较术前明显改善（P<0.05）。CFP组发生术中假体周围骨折1例,术后并发症有早期髋关节脱位1例,大腿痛1例,下肢深静脉血栓2例;Ribbed组发生术中假体周围骨折2例,术后并发症有大腿痛1例,下肢深静脉血栓3例,两组在上述并发症方面无统计学差异（P>0.05）;CFP组双下肢长度差>10 mm共8例,Ribbed组则仅有1例,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论CFP假体与Ribbed假体在全髋关节置换术中均可取得良好临床疗效,早期疗效上CFP组要优于Ribbed组,但CFP组更容易出现双下肢长度不等,这其中可能存在某些技术性问题,随访中两组均未出现假体松动、假体感染等不良事件,至于假体的远期生存率仍需进一步的随访。
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