【摘 要】
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目的:通过开展临床流行病学研究,利用诊断量表和舌诊、面诊、脉诊等多种人工智能识别技术,采集初诊高血压患者的一般资料、四诊信息以及图像参数,分析高血压阴虚证和非阴虚证的差异表现,发现普适于高血压阴虚证患者的一般规律和四诊客观特征,为高血压阴虚证辩证标准研究提供参考。方法:（1）采用流行病学调查方法,纳入初诊高血压患者92例,由3名中医专家根据临床经验进行阴虚证候诊断,最终分为阴虚证26例,非阴虚证6
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目的:通过开展临床流行病学研究,利用诊断量表和舌诊、面诊、脉诊等多种人工智能识别技术,采集初诊高血压患者的一般资料、四诊信息以及图像参数,分析高血压阴虚证和非阴虚证的差异表现,发现普适于高血压阴虚证患者的一般规律和四诊客观特征,为高血压阴虚证辩证标准研究提供参考。方法:（1）采用流行病学调查方法,纳入初诊高血压患者92例,由3名中医专家根据临床经验进行阴虚证候诊断,最终分为阴虚证26例,非阴虚证66例;（2）根据阴虚证诊断量表和高血压病证结合阴虚证诊断量表采集相关症状;（3）联合运用匹兹堡睡眠量表（PSQI）和广泛性焦虑自评量表（GAD-7）评估阴虚证“少寐多梦”以及“心烦”等特点;（4）通过舌诊仪、面诊仪、脉诊仪等技术采集量化图像参数;（5）运用T检验、卡方检验、logistic回归、非参数检验等统计算法对四诊信息、图像参数等数据进行处理分析。结果:（1）一般临床资料:两组在病程、收缩压、舒张压、心率、吸烟、饮酒等方面无差异（P>0.05）,在性别、年龄、腰围、BMI上存在差异,其中阴虚证组较非阴虚证组年龄更大,BMI和腰围更低（P≤0.023）,非阴虚证组的男性比例较阴虚证组更高（P=0.01）;多因素逻辑回归分析显示阴虚证的发生风险随年龄增长而上升（P=0.013）,随BMI增加而降低（P=0.013）。（2）量表结果:①阴虚证诊断量表:阴虚证患者在舌红少苔、五心烦热、盗汗、午后潮热、脉细数、口干咽燥、面色潮红、干咳少痰、心烦、少寐症状上存在明显差异（P≤0.022）,其中舌红少苔和口干咽燥可能是影响阴虚证的诊断因素（P≤0.001）;②高血压病证结合阴虚证诊断量表:阴虚证患者在手足心热、两目干涩、脉细弦、腰膝酸软、心悸、颧红、耳鸣症状上存在差异（P≤0.049）,其中手足心热、两目干涩、脉细弦可能是影响高血压阴虚证的诊断因素（P≤0.028）;③PSQI和GAD-7量表:阴虚证组睡眠质量更差,PSQI评分高于非阴虚证组,差异具有统计学意义（P=0.006）,GAD-7焦虑评分无差异（P=0.110）;（3）四诊客观特征:①面象特征:面色红黄在阴虚证中占比较高（P=0.029）,面色红在非阴虚证中占比较高（P=0.029）,两组在局部特征、光泽、唇色等其他方面无统计学差异（P>0.05）;在面象参数上,阴虚证组脸颊色（右）b值较高,差异有统计学意义（P=0.014）;②舌象特征:两组在舌形、舌色、局部特征、苔色、苔质等方面无统计学差异（P>0.05）;在舌象参数上,阴虚证舌边色（右）a值偏高（P=0.047）,在苔象参数上无统计学差异（P>0.05）;③脉象特征:两组在脉象信息各方面均无明显差异（P>0.05）;在脉象参数上,阴虚证左手脉图参数h5、h5/h1明显低于非阴虚证组（P≤0.037）,tl/t高于非阴虚证组（P=0.043）,右手脉图参数t5/t4低于非阴虚证组（P=0.047）,wl/t高于非阴虚证组（P=0.043）。结论:就主观症状而言,高血压阴虚证的关键症状为舌红少苔、口干咽燥、手足心热、两目干涩、脉细弦;就客观特征而言,高血压阴虚证在面色上偏红黄相兼,在舌象上偏舌边色偏红,在脉象上表现为“弦而无力”。
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