【摘 要】
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目的:全腹腔镜根治性全胃切除术（TLRTG）及传统开腹根治性全胃切除术（TORTG）治疗局部进展期食管胃结合部腺癌（AEG）的围术期效果及对细胞免疫功能（辅助性T细胞比率、细胞毒性T细胞比率、CD4+/CD8+比值、NK细胞比率、调节性T细胞比率、总B细胞比率、总T细胞比率）的影响。并且对比两种术式对四种非特异性肿瘤标志物（CEA、CA199、CA125、CA242、CA724）水平的影响。为临床
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目的:全腹腔镜根治性全胃切除术（TLRTG）及传统开腹根治性全胃切除术（TORTG）治疗局部进展期食管胃结合部腺癌（AEG）的围术期效果及对细胞免疫功能（辅助性T细胞比率、细胞毒性T细胞比率、CD4+/CD8+比值、NK细胞比率、调节性T细胞比率、总B细胞比率、总T细胞比率）的影响。并且对比两种术式对四种非特异性肿瘤标志物（CEA、CA199、CA125、CA242、CA724）水平的影响。为临床医生在选择手术方式时提供循证医学依据。方法:选取2016年1月至2020年4月在山西省肿瘤医院行TLRTG手术的患者106例,选取同期行TORTG手术的患者98例。比较两组患者近期疗效及术前、术后细胞免疫功能,同时比较两组患者术前术后的包括CEA、CA199、CA125、CA242、CA724在内的多种肿瘤标志物的水平。结果:（1）两组患者的基本情况包括年龄、BMI指数及性别比例无明显差异,TLRTG组患者平均年龄59.16岁,TORTG组患者平均年龄61.99岁;TLRTG组患者平均BMI指数为23.92kg/m2,TORTG患者BMI指数为23.87 kg/m2;两组患者术前及术后病理提示肿瘤位置、分期、分型均无显著差异,具有可比性。（2）在手术时长方面,TLRTG组较TORTG组长（P<0.01）;切口长度、术中出血量及术后首次排气时间方面,TLRTG组均优于TORTG组,并且差异有统计学意义;术后首次进食时间、术后住院天数及淋巴结清扫数目无明显差异。两组患者术后并发症发生率无显著差异。（3）TLRTG组患者与TORTG组术前辅助性T细胞、细胞毒性T细胞、CD4+/CD8+比值均无明显统计学差异;TLRTG组患者术后外周血辅助性T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞比率均较TORTG组患者明显升高,而术后细胞毒性T细胞、Tregs 比率则明显低于TORTG组患者,差异有统计学意义;（4）两组患者术前CEA及CA199水平无明显差异,但TLRTG组患者术后1个月CEA及CA199水平均较TORTG组降低（P<0.05）。TLRTG组与TORTG组患者术后1个月CA242及CA724水平均较术前降低（P<0.05）,但两组患者术前与术后CA242及CA724水平比较无统计学差异;结论:（1）TLRTG手术较TORTG手术有着相同的根治效果及安全性,同时可以显著降低切口长度及术中出血量,对患者术后胃肠道功能的影响较小。（2）TLRTG手术较TORTG手术对患者造成的创伤和应激反应较小,对患者的细胞免疫功能影响较小,且能显著降低患者术后肿瘤标志物CEA及CA199水平。
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