【摘 要】
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目的:通过Meta分析探讨早期胃癌（Early Gastric Cancer,EGC）行内镜切除术（Endoscopic Resection,ER）后异时性复发的危险因素,为临床降低ER术后异时性复发率和制定随访策略提供理论依据。方法:两位研究者利用Pubmed、Embase、Cochrane Library三大英文数据库独立检索从建库至2020年1月份以前公开发表的关于EGC行ER后异时性复发的
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目的:通过Meta分析探讨早期胃癌（Early Gastric Cancer,EGC）行内镜切除术（Endoscopic Resection,ER）后异时性复发的危险因素,为临床降低ER术后异时性复发率和制定随访策略提供理论依据。方法:两位研究者利用Pubmed、Embase、Cochrane Library三大英文数据库独立检索从建库至2020年1月份以前公开发表的关于EGC行ER后异时性复发的危险因素的相关文献,并通过Google scholar和Sci-Hub手工检索了所有纳入研究文献和评论文章的参考文献,收集的文献均采用End Note X9.1进行管理。所有收集的文献均按照制定好的纳入和排除标准进行筛选,评估文献质量并提取数据资料,应用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件采用Meta分析的方法对结果进行定量分析,其中二分变量数据采用OR值及其95%CI表示,并采用Q检验和I~2统计量来评估各研究组间的异质性。通过stata 14.0软件采用Egger’s检验评价发表偏倚。结果:两位研究者按照制定的检索方案独立进行检索,总共检索到相关文献795篇,经过筛选后最终纳入12篇文献进行Meta分析,共计4855例患者,其中异时性胃癌患者343例,发生率约为7.06%。Meta分析结果表明吸烟史（合并OR值为0.72,95%CI:0.44～1.16,P>0.05）、肿瘤位于胃下1/3（合并OR值为1.13,95%CI:0.88～1.45,P>0.05）、肿瘤直径>2cm（合并OR值为1.42,95%CI:0.65～3.09,P>0.05）、肿瘤大体分型为凹陷型（合并OR值为1.69,95%CI:0.82～3.50,P>0.05）、肿瘤组织学分型为弥漫型（合并OR值为1.22,95%CI:0.53～2.82,P>0.05）、肿瘤黏膜下层浸润（合并OR值为1.31,95%CI:0.76～2.25,P>0.05）均不是ER术后复发的危险因素（P>0.05）。而男性（合并OR值为1.50,95%CI:1.15～1.97,P<0.05）、有胃癌家族史（合并OR值为2.45,95%CI:1.32～4.54,P<0.05）、严重的胃黏膜萎缩（合并OR值为1.51,95%CI:1.10～2.08,P<0.05）、肠上皮化生（合并OR值为2.06,95%CI:1.35～3.14,P<0.05）、持续幽门螺杆菌感染（合并OR值为2.08,95%CI:1.52～2.85,P<0.05）均是EGC患者ER术后发生异时性复发的危险因素。结论:男性、有胃癌家族史、严重的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、持续幽门螺杆菌感染均是EGC患者ER术后发生异时性复发的危险因素。对具有上述危险因素的患者,应密切随访,定期内镜检查,在肿瘤复发时早发现、早治疗。
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