【摘 要】
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研究背景及目的:近年来,胆红素与糖尿病及其并发症的关系受到关注,本研究的目的在于探讨2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN）之间的相关性。方法:回顾性调查福建医科大学附属第一医院内分泌科2015年8月至2019年11月的2型糖尿病患者749名,其中合并糖尿病周围神经病变（DPN组）的患者323名,无糖尿病周围神经病变（
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研究背景及目的:近年来,胆红素与糖尿病及其并发症的关系受到关注,本研究的目的在于探讨2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN）之间的相关性。方法:回顾性调查福建医科大学附属第一医院内分泌科2015年8月至2019年11月的2型糖尿病患者749名,其中合并糖尿病周围神经病变（DPN组）的患者323名,无糖尿病周围神经病变（non-DPN组）的患者426名。收集患者的一般基线资料及空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c,Hb A1c）、血清丙氨酸氨基转移酶（alamine aminotransferase,ALT）、血清天冬氨酸氨基转移酶（aspertate aminotransferase,AST）、总胆红素（total bilirubin,TBIl）、直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）、间接胆红素（indirect bilirubin,IBIL）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、总胆固醇（total cholesterol,TCH）、甘油三酯（triglycerides,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）指标等生化指标,所有患者均进行了肌电图检测。采用SPSS22.0软件对本研究数据进行统计学分析。结果:1.DPN组血清总胆红素水平低于non-DPN组[（10.16±3.88 VS 8.99±3.6）,P75%组,随着总胆红素水平的升高,P≤25%组、P25%-50%组、P50%-75%组、P>75%组的DPN检出率、DN检出率、DR检出率均逐渐降低（P<0.005）。3.相关分析显示,糖尿病周围神经病变与血清总胆红素（r=-0.152,P<0.05）、间接胆红素（r=-0.176,P0,P<0.05）。在控制性别、年龄、BMI后,DPN与总胆红素（r=-0.080,P<0.05）的相关性仍存在。在控制其余所有因素后,DPN与总胆红素（r=-0.083,P<0.05）的相关性仍存在。4.二元logistic回归分析提示,校正年龄、性别、收缩压、BMI、糖尿病病程、他汀类药物、吸烟史、饮酒史、FPG、Hb A1c、ALT、AST、SCr、e GFR、TG、TC、HDL-C、LDL-C、高血压病等其他因素后,总胆红素水平的变化与2型糖尿病患者周围神经病变的发生独立负相关（OR=0.950,95%CI=0.908-0.994,P=0.025）;而收缩压（OR=1.011,95%CI:1.002-1.020,P=0.014）、糖尿病病程（OR=1.051,95%CI:1.025-1.078,P=0.000）、糖化血红蛋白（OR=1.115,95%CI:1.038-1.198,P=0.003）与DPN独立正相关。5.总胆红素预测DPN的受试者工作特征曲线（ROC）显示:曲线下面积（area under curve,AUC）为0.586（95%CI:0.546-0.627,P=0.000）,总胆红素作为2型糖尿病患者合并周围神经病变预测指标的最佳界值是8.15μmol/L（敏感度为45.8%,特异度为69%）。结论:总胆红素水平与2型糖尿病周围神经病变呈独立负相关。总胆红素对DPN有一定的预测意义,其最佳预测界值为8.15μmol/L。
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