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固定野调强适形放疗(Intensity-modulated radiotherapy,IMRT)已广泛应用于鼻咽癌的治疗,但IMRT也存在总跳数过高,实际治疗时间较长等不足。近年,旋转调强放疗(Intensity-modulated arc radiotherapy,IMAT)开始应用于临床,国外已有不少体部肿瘤的相关报道,但头颈部特别是鼻咽肿瘤的报道较少。IMAT治疗鼻咽癌在剂量学方面是否优于调强放疗还有待进一步研究。国内个别中心已有初步结果,但尚缺乏多中心病例研究的支持,特别是各中心鼻咽癌的处方剂量存在差异,治疗计划设计也存在很大的人为因素,同时治疗实施的配套硬件也各有不同。因此有必要继续进行相关的研究,为进一步开展旋转调强技术提供临床支持。本文通过收集湘雅肿瘤中心2010年10月至2011年2月期间经病理活检确诊的12例实施根治性放疗的鼻咽癌患者,经模拟CT扫描后传输图像至Varian Eclipse 8.6 TPS,勾画靶区及危及器官,对12例鼻咽癌患者分别采用瓦里安旋转调强(IMAT)技术RapidARC和固定野动态调强(dIMRT)方式设计同步推量放疗计划。在满足95%计划靶体积达处方剂量的情况下,比较两种计划的平均剂量体积直方图、靶区和危及器官剂量、正常组织、机器跳数和治疗时间。研究结果表明RapidARC靶区受到的处方剂量与dIMRT相似,总体上靶区平均剂量、最大剂量和受照107%以上处方剂量的体积(V107)稍高于dIMRT;脊髓、视神经、晶体、颞颌关节等危及器官剂量学指标无统计学差异。脑干最大剂量RapidARC稍高于dIMRT。左、右腮腺平均剂量和50%腮腺受照的剂量(D50) RapidARC比dIMRT高。正常组织定义为体表轮廓区域(BODY)减去PTV,即[B-P]受照小于800cGy的体积RapidARC比dIMRT高,受照1200～4500cGy的体积RapidARC比dIMRT低。RapidARC比dIMRT的单次总机器跳数平均减少了61.9%,单次治疗时间平均减少了62.3%。总之,两种计划剂量学存在一定差异,但都能满足临床要求,旋转调强减少了正常组织受量,显著降低了机器跳数,大大缩短了治疗时间。