[目的]比较CT模拟定位和X-线常规模拟定位治疗鼻咽癌时视神经的放射剂量。[方法]本研究对20例T1-T4期的鼻咽癌采用自身对照的原则,用日立的GRVBO单层螺旋CT及CadPlan6.0软件系统进行模拟定位。首先利用治疗计划系统上的数字重建的射线影像(DRR),根据患者的CT(或MRI)和临床检查结果,按照常规使用普通X射线模拟机拍摄定位片的定位方法设计出照射野。然后在所有CT层面逐层勾画出鼻咽肿瘤的大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)和计划靶体积(PTV)。同时逐个勾画出周围重要器官轮廓,特别小心勾画出眼球后视神经至视交叉的走行。根据肿瘤和周围重要器官之间在三维空间的相互关系设计合理的照射野。分别对两种不同定位进行剂量计算,将靶中心剂量归一为100%,主要比较两种不同定位计划的肿瘤靶区、眼球和视神经最大放射剂量、平均剂量和中位剂量。同时比较两种不同定位计划放射野内视神经的长度。[结果]不论是CT模拟定位还是X-线常规模拟定位,鼻咽GTV和CTV均可有满意的剂量分布。但眼球、视神经和视交叉所接受的最大剂量、平均剂量和中位剂量都有显著差别。CT模拟定位中上述器官的受量明显低于常规定位。[结论] CT模拟定位较常规定位可将更多的视神经保护在照射野外,避免不必要的照射。