目的分析我院1315例肺癌患者支气管镜检查结果，讨论支气管镜在肺癌诊断中的应用。方法对1998-2005年连续8年间行支气管镜检查并最终确诊为肺癌的患者资料进行回顾性分析，并应用SPSS 10.0医学统计软件计算p值，p＜0.05有统计学差异，p＜0.01有显著差异。结果我院8年间5416例患者行支气管镜检查，1315例(24.3％)确诊为肺癌，男性935例(71.1％)，女性380例(28.9％)，男女比例为2.5∶1，中位年龄60岁(12-85岁)，50岁以下患者占21-6％。男性鳞癌占38.0％，女性腺癌占48.7％(p＜0.001)。50岁以下腺癌最高，为38.0％，其次为小细胞癌30.0％；50-70岁和70岁以上鳞癌比例最高分别为34.7％和33.2％。吸烟者鳞癌达39.6％，高于其他类型肺癌，吸烟指数大于20包年者更高为41.5％。不吸烟者腺癌最高占40.0％(p＜0.001)。多数患者以咳嗽(47.1％)、咯血(22.7％)、咳痰(13.7％)、胸痛(12.3％)和胸闷憋气(12.2％)起病。73.7％(969／1315)患者影像学表现为肺内团块或结节影。确诊病理类型包括鳞癌408例(31.0％)，腺癌418例(31.8％)，小细胞癌329例(25.0％)，其他包括大细胞癌13例、腺鳞癌12例、粘液表皮样癌9例、类癌5例、肉瘤4例、癌伴多形肉瘤4例、混合癌(大细胞＋小细胞)2例、未分型肺癌111例。78.6％(1034／1315)经支气管镜确诊，其中钳检阳性率83.4％(966／1158)，刷检阳性率14.0％(176／1257)，肺泡灌洗阳性率31.0％(26／84)，经支气管镜肺活检阳性率73.9％(17／23)。经支气管镜淋巴结针吸活检阳性率63.6％(14／22)，包括小细胞癌8例，鳞癌3例，腺癌2例，未分型肺癌1例，其中50.0％(7／14)仅依靠经支气管镜淋巴结针吸活检确诊，无严重并发症。21.4％(281／1315)经其他方法得到确切病理诊断。镜下显示中心型者1180例(89.7％)，其中鳞癌32.8％、腺癌28.6％、小细胞癌27.3％，周围型135例(10.3％)，腺癌占60.0％。肺癌病变部位多见于上叶支气管417例(31.7％)(p＜0.001)，左右支气管发生率相似。800例(60.8％)镜下表现为增生型，370例(28.1％)浸润型，37例(2.8％)外压型，108例(8.2％)镜下正常表现。增生型的鳞癌多见(40.6％)(p＜0.001)，表现为浸润型、外压型和正常型的腺癌多见，分别为48.9％、51.4％和63.0％(p＜／＝0.001)。鳞癌和小细胞癌钳检阳性率为81.6％和89.1％，均高于腺癌(p＜0.001和p＝0.023)，鳞癌刷检阳性率低于腺癌(13.2％)(p＝0.029)和小细胞癌(21.0％)(p＝0.001)。中心型肺癌钳检阳性率(80.3％)和刷检阳性率(14.4％)均明显高于周围型(p＜0.001)。镜下表现为增生型者钳检阳性率(88.4％)及刷检阳性率(15.6％)均明显高于其他表型(p＜0.001)。镜下表现正常的联合取材阳性率(23.1％)高于单纯钳检和刷检(p＜0.001)。多次支气管镜检查使81.7％(49／60)患者确诊。结论1．男性肺癌发病仍明显高于女性发病，但女性发病比例增高。男性以鳞癌为主，女性腺癌为主并呈明显上升态势。2．50岁以下腺癌和小细胞癌多见，50岁以上鳞癌多见。3．肺癌发病部位以中心型多见，主要表现为增生型且以鳞癌为主，周围型多数镜下表现正常，以腺癌为主，上叶支气管肺癌多于下叶和中叶，左肺和右肺无差异。4．肺癌的镜下表现以增生型为主，鳞癌多于腺癌和小细胞癌。表现为浸润型、外压型和正常性的均以腺癌为主。5．支气管镜检查是支气管肺癌诊断的重要方法之一，78.6％经支气管镜确诊，钳检阳性率83.4％，刷检阳性率14.0％，肺泡灌洗阳性率31.0％，经支气管镜肺活检阳性率73.9％，经支气管镜淋巴结针吸活检阳性率63.6％。6．鳞癌和小细胞癌钳检阳性率高于腺癌。7．中心型肺癌钳检和刷检阳性率高于周围型肺癌。8．增生型钳检和刷检阳性率高于其他表型。9．联合取材可明显提高镜下表现正常肺癌的诊断阳性率。10．经支气管镜淋巴结针吸活检安全性高，有助于提高支气管镜诊断阳性率，尤其有助于诊断小细胞癌。