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目的:观察排石汤Ⅲ号方在SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期的临床应用疗效及安全性,为优化尿路结石中西医结合治疗方案提供依据。方法:对2018年1月至2019年12月期间湖北省中医院花园山院区泌尿外科收治住院的92例患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为A组(单纯体外碎石组)、B组(体外碎石后口服排石汤Ⅲ号方1周)、C组(体外碎石前口服排石汤Ⅲ号方10天,碎石后口服排石汤Ⅲ号方1周),三组均予以一般治疗(包括嘱每位患者每日饮水2000ml,运动及自行拍击结石区以辅助结石排出),记录三组病例在碎石后1周、2周、4周结石排净率、结石未净率、排石时间及排净时间、VAS评分、主要临床症状及体征评分、血尿发生率、尿白细胞阳性率、不良反应等相关指标,采用SPS S23.0分析处理。结果:1.结石排净率:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组(10.71%、21.43%、28.57%)、B组(20.00%、30.00%、60.00%)、C组(50.00%、62.50%、71.88%)。2.结石未排净率:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组(25.0%、32.1%、57.1%)、B组(56.7%、53.3%、26.7%)、C组(28.1%、25.0%、21.9%)。3.排石时间:三组分别为A组(10.33±5.39)d、B组(6.73±4.65)d、C组(4.28±4.01)d。4.排净时间:三组分别为A组(12.88±6.01)d、B组(12.44±5.53)d、C组(8.26±4.21)d。5.VAS评分:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组(4.32±2.84、3.75±2.62、3.25±2.17)分、B组(3.33±2.57、3.00±2.26、2.33±1.95)、C组(2.62±2.15、2.28±1.80、1.97±1.61)分。6.血尿发生率:三组SWL后3天、1周、2周、4周分别为A组(96.4、92.9、85.7、64.3)、B组(93.3%、90.0%、76.7%、63.3%)、C组(93.8%、81.3%、68.8%、31.2%)。7.尿白细胞阳性率:三组SWL后3天、1周、2周、4周分别为A组(96.4%、92.9%、96.4%、64.3%)、B组(93.3%、93.3%、93.3%、66.7%)、C组(93.8%、93.8%、84.4%、28.1%)。8.症状及体征评分:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组(10.75±2.85、6.50±2.60、3.36±1.81)分、B组(9.33±2.07、5.90±2.28、2.83±1.21)分、C组(8.03±2.21、6.34±2.02、2.63±1.24)分。9.不良反应率:三组不良反应率分别为A组(7.14%)、B组(6.67%)、C组(10%)。结论:1.结石排净率:SWL后1周、2周时,C组明显优于A组与B组(P<O.05),SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方,尤其术前用药,可以明显提高结石排净率。2.结石未排净率:SWL后1周时B组优于A组(P<O.05),SWL后2周时三组差异无统计学意义(P>0.05),SWL后4周,C组低于A组(P<O.05),SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方,促进排石。3.排石时间及排净时间:C组明显优于A组与B组(P<O.05),SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,尤其术前用药,可显著缩短病程。4.VAS评分:C组低于A组,差异具有统计学意义(P<O.05),SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,可明显缓解疼痛,改善症状。5.血尿发生率及尿白细胞阳性率:C组优于A组及B组(P<O.05),SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,尤其术前用药,4周时血尿发生率及尿白细胞阳性率显著降低。6.症状及体征评分:SWL术后1周,C组优于A组及B组(P<O.05),SWL术后2周、4周时三组差异无统计学意义(P>0.05)。SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,尤其术前用药,1周时在缓解患者整体症状方面效果最佳。7.三组不良反应率比较不具有统计学意义(P>0.05),排石汤Ⅲ号方无明显毒副作用。综上,SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期联合应用排石汤Ⅲ号方,尤其是术前用药,可明显提高结石排净率,减少结石排出时间,减轻患者痛苦,改善相关临床症状,无明显不良反应,值得进一步深入研究。