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目的探讨总结异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的临床特征、危险因素以及生存预后。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2013年1月至2015年12月924例行allo-HSCT患者的临床资料,其中男性573例,女性351例,中位年龄28(1-63)岁。BOS诊断和评分标准依据2014年美国国立卫生研究院(NIH)专家共识。所有患者分成BOS组(n=81)和无BOS组(n=843),应用统计学方法分析BOS的累积发病率、影响BOS发生的危险因素,并比较两组患者总生存(OS)率、累积复发(CIR)率及非复发死亡(NRM)率差异性;总结分析BOS患者的预后转归,并探讨影响其生存的危险因素。结果至2018年1月1日随访截止,共计81例患者发生BOS(男性52例,女性29例),总的发生率为8.77%;其中轻度BOS30例(37%)、中度BOS27例(33%)、重度BOS24例(30%)。大部分患者(58%)发生在移植后1～3年内,中位发病时间为移植后408(77-1104)天,移植后1年、2年及3年的累积发生率分别3.5%、7.03%及8.9%;在慢性移植物抗宿主病(cGVHD)患者中,1年、2年及3年的累积发生率分别5.69%、11.39%及14.39%。多因素分析结果显示女性供者(HR,0.62;95%CI,0.40-0.97;P=0.035)、疾病高危(HR,1.63;95%CI,1.02-2.61;P=0.042)、Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)(HR,1.65;95%CI,1.06-2.57;P=0.027)及 BOS发生前合并 cGVHD(HR,2.81;95%CI,1.73-4.57;P<0.001)是影响 BOS 发生的独立危险因素。生存分析结果显示,合并BOS患者组3年的OS率为69.6%(95%CI,538.8%-80.4%),未合并 BOS 组为 71.2%(95%CI,68.1%-74.3%),两者无明显统计学差异(P=0.5);但在Landmark分析中可见移植3年以后,BOS组患者的OS率较无BOS组患者显著降低,4年的OS率分别为52.1%(95%CI,34.7%-69.5%)、70.8%(95%CI,67.7%-73.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。此外,合并重度BOS患者死亡率(14/24)明显高于轻(5/30)、中度(8/27)BOS患者(P<0.001);早发型BOS(移植后408天内诊断)的OS率显著低于晚发型BOS(移植408天以后诊断)(P=0.001)。合并BOS组及未合并BOS组患者3年CIR率分别为17.12%(95%CI,34.7%～69.5%)和 18.93%(95%CI,34.7%～69.5%)(P=0.450);然而,比较两组患者的 NRM,BOS 组患者 3 年NRM 显著高于无 BOS 组(21.63%vs.12.08%)(P=0.003)。BOS治疗疗效欠佳,大部分患者(55.6%,45/81)因治疗无效致疾病继续进展甚至死亡,轻、中、重三型BOS患者中,治疗有效率[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]分别为 26.7%(8/30)、11.1%(3/27)及 0(0/24)。27 例 BOS 死亡患者中,13(48%)例直接死于BOS进展所致的呼吸衰竭,5(19%)例死于严重肺部感染。多因素分析发现 BOS 前存在广泛型 cGVHD(HR,4.65;95%CI,1.45-14.92;P=0.01)、BOS发生在移植后1年以内(HR,0.21;95%CI,0.09-0.50;P=0.003)、BOS诊断时重度肺功能损伤(HR,4.85;95%CI,1.67-14.11;P=0.004)均是影响BOS患者总生存的独立危险因素。结论BOS是allo-HSCT后重要并发症,女性供者、疾病高危、Ⅱ～Ⅳ度aGVHD、BOS发生前合并cGVHD是影响BOS发生的独立危险因素。本病治疗疗效欠佳、长期预后较差,移植后1年内发病、诊断时重度肺功能损伤以及发病前合并广泛型cGVHD是影响BOS患者生存的独立危险因素。与BOS直接相关的呼吸衰竭及肺部感染是BOS患者的主要死亡原因。