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目的: 1、研究温州地区儿童复发性呼吸道乳头瘤患儿中人感染乳头瘤病毒(HPV)亚型分布情况。从而了解该地区HPV感染情况和型别分布特点。 2、研究乳头瘤病毒(HPV)型别对儿童复发性呼吸道乳头瘤临床病程的影响,探索其相关性,为儿童复发性呼吸道乳头瘤诊疗、预后研究提供临床基础。 方法: 1、收集2003年1月至2014年5月期间在温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科就诊的病理确诊为复发性呼吸道乳头瘤38例患儿新鲜瘤体标本。 2、对新鲜瘤体标本采用流式荧光杂交法检测HPV型别,根据结果,将HPV6或HPV11阳性患儿选为研究对象,并分为HPV6阳性组和HPV11阳性组。两组患儿行对比研究。 3、收集两组患儿基本资料、病史、就诊记录、喉镜检查、手术记录、电话和门诊随访情况等临床资料。 4、采用Derkay/Coltrera评分和Dikkers评分量表,量化评分两组患儿所有201例次手术术前临床症状、乳头瘤范围和病灶严重程度等项目。 5、对发病年龄、并发症、临床症状、手术次数、乳头瘤侵袭范围程度等项目进行统计学分析。 结果: 1、38例儿童复发性呼吸道乳头状瘤患儿中55.2%(21/38)感染HPV6,36.8%(14/38)感染HPV11,7.9%(3/38) HPV6/11均阴性。 2、HPV6阳性组和HPV11阳性组在男女比例、肺部感染率、随访时间、人均手术总数、人均年最高手术次数、人均第一年手术次数,手术总数≥10次,年手术量≥4次,侵犯喉以外组织、气管切开率等方面无统计学差异(P值分别为0.869,0.490,0.304,0.762,0.893,0.998,0.445,0.890,0.143,0.766)。HPV6和HPV11组侵袭病例比例无差异。 3、两组均显示确诊第一年手术总次数最高,随随访时间增长每年手术总次数逐渐下降。 4、HPV6阳性组和HPV11阳性组在发病年龄、术前临床症状评分、乳头瘤解剖亚区数、Derkay、Dikkers评分项目有统计学差异(P值分别是0.002,0.040,0.023,0.001,0.005)。 结论: 1、HPV6和HPV11为儿童复发性呼吸道乳头状瘤感染主要型别。温州地区儿童复发性呼吸道乳头状瘤HPV6阳性所占比例可能比HPV11稍高。 2、HPV型别在性别分布,致肺部感染和气管切开等并发症、手术频率、侵犯喉外组织、侵袭强病例比例项目无明显差异。HPV分型对儿童复发性呼吸道乳头状瘤并发症发病率、手术频率、喉外组织侵犯率、侵袭组比例无相关性。 3、无论感染HPV6或HPV11,儿童复发性呼吸道乳头状瘤患儿发病第一年疾病侵袭性最强,随随访时间延长,疾病侵袭性减弱。儿童复发性呼吸道乳头状瘤有一定自限性。 4、感染HPV11较HPV6患儿发病年龄更小,临床症状更严重,组织受侵犯范围更广,病灶情况更严重,因此感染HPV11儿童复发性呼吸道乳头状瘤临床病程更严重。