【摘 要】
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目的通过基于重症医学大数据的真实世界研究,一方面探索数据库挖掘及数据处理方式,另一方面解决相应临床问题为临床实践和决策提供依据和参考。方法使用结构化查询语言对重症医学数据库进行数据挖掘,使用统计软件进行数据清洗、处理和分析工作,得出相应结论。结果第一部分酒精滥用与非酒精滥用的成人重症监护室患者微生物学差异酒精滥用患者使用机械通气比例更高（47.1%vs 52.7%,P<0.001）。对于血液标本,
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目的通过基于重症医学大数据的真实世界研究,一方面探索数据库挖掘及数据处理方式,另一方面解决相应临床问题为临床实践和决策提供依据和参考。方法使用结构化查询语言对重症医学数据库进行数据挖掘,使用统计软件进行数据清洗、处理和分析工作,得出相应结论。结果第一部分酒精滥用与非酒精滥用的成人重症监护室患者微生物学差异酒精滥用患者使用机械通气比例更高（47.1%vs 52.7%,P<0.001）。对于血液标本,非酒精滥用组中检测出革兰阴性菌的患者占比更高（P<0.001）,而检测出革兰阳性菌的占比更低（P<0.01）。第二部分连续肾脏替代治疗开始时机对重症急性胰腺炎患者预后的影响Cox回归提示充血性心力衰竭（HR 4.431;95%CI 1.583,12.396;P=0.005）和碳酸氢盐水平（最大值）（HR 0.827;95%CI 0.726,0.942;P=0.004）和患者预后相关,而CRRT开始时间（HR 0.940;95%CI 0.810,1.092;P=0.421）与预后无显著相关性。第三部分早期血钠、钾水平和少尿型急性肾损伤患者严重程度及预后的关系患者血钾>4.6mmol/L进展到急性肾损伤三期或死亡的概率要比血钾≤4.6mmol/L更高（总体P<0.0001）。血钠<137mmol/L或>141mmol/L进展到急性肾损伤三期（总体P=0.00023）及死亡风险较其余患者更高（总体P<0.0001）。结论1、酒精滥用会增加患者机械通气比例。血液感染的酒精滥用患者感染革兰阴性菌比例更低,革兰阳性菌比例更高。2、连续肾脏替代治疗干预时机对重症急性胰腺炎患者预后无明显影响,充血性心力衰竭和碳酸氢根水平可能和患者预后有关。3、早期血钠或血钾水平异常预示患者更容易发生急性肾损伤进展和预后不良。低钠和高钾发生上述事件可能性更大。
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