【摘 要】
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目的构建一套老年患者出院准备服务质量评价指标体系,并初步应用指标体系中的过程质量指标评价科室实施老年患者出院准备服务质量。旨在为老年患者出院准备服务质量评价管理提供参考依据,以期不断规范并促进老年患者出院准备服务的开展和质量的持续提升。方法1.通过文献回顾法,对老年患者出院准备服务相关研究整理分析,形成质量评价指标条目池;以“结构-过程-结果”三维质量评价模式为框架,课题小组反复评议,拟定老年患者
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目的构建一套老年患者出院准备服务质量评价指标体系,并初步应用指标体系中的过程质量指标评价科室实施老年患者出院准备服务质量。旨在为老年患者出院准备服务质量评价管理提供参考依据,以期不断规范并促进老年患者出院准备服务的开展和质量的持续提升。方法1.通过文献回顾法,对老年患者出院准备服务相关研究整理分析,形成质量评价指标条目池;以“结构-过程-结果”三维质量评价模式为框架,课题小组反复评议,拟定老年患者出院准备服务质量评价指标体系草案。采用Delphi法对指标体系草案进行两轮专家咨询,根据专家意见及建议增删修订条目内容,最终确立老年患者出院准备服务质量评价指标体系,并评价专家积极程度、权威程度、专家意见集中程度和协调程度。2.通过网络层次分析法,建立老年患者出院准备服务质量评价指标体系层次结构模型,将Delphi法第二轮专家对指标重要性赋值均数两两比较构造判断矩阵,借助Super Decision软件获得加权超矩阵和极限相对排序结果,确定指标体系权重及组合权重值。3.采用便利抽样法,选取银川市某三级甲等医院已开展老年患者出院准备服务的科室为研究对象。初步应用指标体系中的过程质量指标,制定老年患者出院准备服务过程质量查检表,并根据指标条目权重转化为百分制标准化分值。于2021年12月16-28日,对科室老年患者出院准备服务实施过程质量进行评价和分析。结果1.本研究共有17位专家完成两轮咨询,专家积极系数分别为85%、100%,权威系数分别为0.912、0.909,Kendall协调系数分别为0.141、0.134（均P＜0.05）。第一轮专家咨询后主要修改二级指标3项、三级指标17项,增加三级指标2项,拆分、删除三级指标各1项;第二轮专家咨询后修改二级指标1项、三级指标4项。确立老年患者出院准备服务质量评价指标体系包括3项一级指标、12项二级指标和50项三级指标。2.老年患者出院准备服务质量评价指标体系一级指标结构质量权重为0.196,4项二级指标人力资源、机构设施、评估工具、制度体系权重分别为0.418、0.121、0.191、0.271;过程质量权重为0.493,5项二级指标院内评估、制定计划、院内实施、院内外转介、院外随访评价权重分别为0.329、0.213、0.213、0.123、0.123;结果质量权重为0.311,3项二级指标患者结局、服务满意度、卫生成本效益权重分别为0.528、0.333、0.140。3.本研究共有51个科室参与完成老年患者出院准备服务过程质量评价,总体得分范围在29.5～90.5分之间,平均得分为68.0分。老年患者出院准备服务过程质量评价指标条目得分的满分率在15.69%～100.00%之间,满分率为100.00%的指标条目数量总体占比8.33%（2/24）。结论1.基于“结构-过程-结果”三维质量评价框架,通过文献回顾、Delphi法和网络层次分析法构建的老年患者出院准备服务质量评价指标体系,方法科学、结果可靠、内容覆盖较为全面和实用,权重设置科学合理,能够为老年患者出院准备服务质量的评价管理提供参考依据。2.通过实证研究,科室老年患者出院准备服务实施过程质量评价得分分值跨度较大、平均得分处于较低水平;老年患者出院准备服务过程质量评价指标条目得分的满分率差异性较高、评价指标条目得分的满分数量较少。构建的指标体系过程质量指标能够用于评价不同科室实施老年患者出院准备服务质量并促进质量的不断提升,具有一定的临床适用性和可操作性。
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