三级甲等医院住院患者感知护理主动服务行为的研究

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目的:⑴研制《住院患者感知护理主动服务行为调查问卷》用来描述患者感知到的护理人员主动服务现状。⑵探讨住院患者感知护理主动服务的影响因素并提出促进其展开的策略,为加强护理人员的主动服务行为提供借鉴。  方法:①通过检索国内外文献、阅读相关书籍,了解临床护理人员主动服务的研究现状,制定住院患者对护理主动服务认知质性研究的访谈提纲。②采取目的抽样法,选取湖北省某三甲医院的13名住院患者,对其进行半结构式深入访谈,了解患者对护理人员主动服务的认知情况,结合文献研究初步制定《住院患者感知护理主动服务行为调查问卷》初稿。③选取在各学术期刊数据库检索发表了人文关怀、主动服务、人性化服务、服务质量等相关论文的18名专家进行专家函询。依照已知程序,采用信函的方式分别向纳入研究中的专家进行咨询;咨询组成以无记名的方法独立提交意见。④采用按比例分层抽样的方法,于2016年10月在湖北省武汉市某三级甲等医院进行抽样调查。对调查结果采用Excel2013进行录入工作,使用SPSS18.0进行数据分析。  结果:⑴分别有16名、13名专家参与两轮的专家咨询;两轮专家咨询问卷回收率分别为90%、81%;分别有12名、8名专家提出文字性的意见,采纳率为66.7%;专家群体权威系数分别为为0.87、0.90;两轮专家咨询的Kendall协调系数分别为0.258、0.324(P<0.001);条目、维度的变异系数最终在0.054~0.196、0~0.100之间波动。⑵问卷内部一致性Cronbach’s Alpha系数为0.971;效度方面:问卷维度及各条目内容效度指数均>0.81,代表问卷区分效度的KMO值为0.954, Bartlett’s球形度检验的?2值为4420.460(P<0.001)。⑶患者感知护理主动服务行为调查问卷得分情况为:低于30分的有3人,占调查总人数的0.7%;得分在30-60分之间的有44人,占调查总人数的9.9%;得分在60-90分之间有206人,占调查总人数的46.5%;得分高于90分的有190人,占调查总人数的42.5%;问卷调查均分为84.19±15.80。从调查结果来看,患者感知护理主动服务评分较高,且其人口学资料分布较为合理,具有一定的代表性。从调查问卷的不同调查维度来看,不同科室、不同付费类别对”主动解决疾病相关问题”维度得分有统计学差异(P<0.05);不同的来院次数对“主动促进患者身心舒适”维度得分差异具有统计学差异(P<0.05);是否伴随慢性疾病对“主动建立友善人际关系”维度得分有统计学差异(P<0.05);不同的来院次数、是否伴随慢性疾病对“尊重关心”维度得分有统计学差异(P<0.05);不同的来院次数、是否伴随慢性疾病对问卷总得分有统计学差异(P<0.05)。多元线性回归分析结果是否伴随慢病(β=5.369)、就医次数(β=5.497)、不同科室(β=—4.390)纳入了住院患者感知护理主动服务行为调查问卷总得分为因变量的回归方程(R2=0.049,F=7.484,P<0.001)。  结论:①住院患者感知护理主动服务行为问卷得分较好(84.19±15.80),其中以主动解决疾病相关问题维度的得分情况最佳(27.66±5.37),但问卷得分跨度较大,仍有一部分患者评分低于60(10.6%)。②研究结果分析表明,是否伴随疾病、就医次数、所在科室是影响患者感知护理主动服务得分的重要影响因素。③研究表明,《住院患者感知护理主动服务行为调查问卷》能够较为真实地反映住院患者感知护理主动服务的现况。
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