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研究目的:支气管哮喘是由一种慢性气道炎症性疾病,由多种细胞因子参与,常表现为广泛的可逆性气流受限,肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见且重要的病原体。阿奇霉素疗效相对安全,在儿科临床上广泛应用。本实验旨在研究肺炎支原体感染、阿奇霉素治疗因素与支气管哮喘严重程度及炎症因子TGFβ1、IL-4、IFNγ表达水平的关系。研究方法:随机选取首次支气管哮喘发作的患儿108例作为实验组,分为以下两组:肺炎支原体阳性组、肺炎支原体阴性组。肺炎支原体阴性组患儿随机分为阿奇霉素治疗组、非阿奇霉素治疗组(除不给予阿奇霉素治疗,其他治疗方案与阿奇霉素治疗组相同)。选取在我院儿童保健门诊健康查体的儿童作为对照组。1.记录实验组患儿支气管哮喘发作时临床症状及体征,将病情分为轻度、中度、重度。随访1年半,记录每组患儿的喘息发作次数。根据阿奇霉素治疗组及非阿奇霉素治疗组患儿治疗5天后临床症状及体征缓解情况,分为显著有限、有效。2.肺炎支原体阳性组、肺炎支原体阴性组、对照组儿童进行肺功能测定。对治疗5天后的阿奇霉素治疗组及非阿奇霉素治疗组患儿行肺功能测定。3.细胞因子测定:测定支气管哮喘发作的实验组患儿及健康对照组儿童血清中TGFβ 1、IL-4、INF-γ表达水平。对阿奇霉素治疗组及非阿奇霉素治疗组患儿治疗前及治疗5天后测定静脉血中 TGFβ1、IL-4、IFNγ表达水平。研究结果:1.肺炎支原体阳性组患儿病情严重程度重于肺炎支原体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示肺炎支原体阳性组患儿喘息发作次数≥3次比例高于肺炎支原体阴性组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5天后阿奇霉素治疗组较非阿奇霉素治疗组患儿效果好,差异有统计学意义(P<0.05)。2.肺炎支原体阳性组患儿 TPTEF/TE%、VPEF/VE%、FVC、FEV1、PEF、MEF75%、MEF50%指标低于肺炎支原体阴性组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎支原体阳性组患儿与肺炎支原体阴性组患儿MEF25%差异无统计学意义;肺炎支原体阳性组患儿、肺炎支原体阴性组患儿TPTEF/TE%、VPEF/VE%、FVC、FEV1、PEF、MEF75%、MEF50%、MEF25%指标均低于健康对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,非阿奇霉素治疗组患儿及阿奇霉素治疗组患儿TPTEF/TE%、VPEF/VE%、FVC、FEV1、PEF、MEF75%、MEF50%、MEF25%均较治疗前好转,差异有显著统计学意义(P<0.01);阿奇霉素治疗组患儿各项指标的好转幅度高于非阿奇霉素治疗组患儿。3.IL-4的表达水平,肺炎支原体阳性组患儿较肺炎支原体阴性组患儿表达高,差异有统计学意义(P<0.05),均明显高于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05),TGFβ 1表达水平肺炎支原体阳性组患儿低于肺炎支原体阴性组患儿,IFNγ表达水平肺炎支原体阳性组患儿与肺炎支原体阴性组患儿相近,差异无统计学意义,两组IFN 丫表达水平均低于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎支原体阴性组中的阿奇霉素治疗组与非阿奇霉素治疗组治疗后TGFβ1、IL-4的表达水平均较治疗前降低,而治疗后的因子IFNγ的表达水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。阿奇霉素治疗组患儿各项指标的改变幅度高于非阿奇霉素治疗组患儿。研究结论:1.肺炎支原体感染可加重支气管哮喘发作的严重程度;2.肺炎支原体感染可降低TGFβ 1表达,增加IL-4表达,升高IL-4/IFNγ比例,参与支气管哮喘的发生发展,加重支气管哮喘病情;3.阿奇霉素可降低IL-4/IFNγ比例,增加TGFβ1表达水平,加速支气管哮喘的缓解,缩短支气管哮喘患儿病程。