房颤射频消融术后抗心律失常药物对早期复发影响研究

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目的:  对应用不同抗心律失常药物(Anti-arrhythmic drugs ADD)患者的随访观察,评价不同抗心律失常药物对心房颤动(Atrial fibrillation AF)(简称房颤)射频消融术后早期复发的影响。  方法:  回顾性分析2010年1月~2013年3月在我院心内科住院的接受房颤射频消融手术且均已经达消融终点的183例患者。术后根据应用抗心律失常药物不同分成一组对照组和四组试验组。A组代表对照组,B组、C组、D组、E组分别代表试验组。A组不给予任何抗心律失常药物;B组单给予胺碘酮,C组联合给予胺碘酮和美托洛尔;D组单给予心律平;E组联合给予心律平和美托洛尔。术后第1、3个月进行主动电话随访以及门诊行常规心电图(ECG)、24小时动态心电图及心脏超声心动图检查,期间若有心悸症状随时记录ECG。术后3个月时对A、B、C、D、E五组患者的导管消融术后早期复发率进行比较,组间比较采用x2检验,采用多因素逐步Logistic回归分析,均以P<0.05表示差异有统计学意义。评价抗心律失常药物对房颤射频消融术后早期复发的影响,同时分析导管消融术后早期复发的相关危险因素以及评价抗心律失常药物对伴随相关危险因素的患者疗效如何。  结果:  ①术后联合应用两种抗心律失常药物的复发率均明显低于单用抗心律失常药物组,差异具有显著性(P<0.05);②术后联合应用两种抗心律失常药物的复发率均明显低于未用抗心律失常药物组,差异具有显著性(P<0.05);③术后联合应用两种抗心律失常药物的两组试验组,组间比较无显著差异,无统计学意义(P>0.05);④单用抗心律失常药物与未用抗心律失常药物组相比均能明显减低房颤早期复发率[30%(8/27)VS40%(10/25);33%(13/39)VS40%(10/25)],但差异均无统计学意义(P>0.05);⑤持续性房颤与房颤术后复发显著相关(OR>1)(P<0.05),应用抗心律失常药物不能预防持续性房颤患者术后复发。  结论:  ①联合应用胺碘酮与美托洛尔或心律平与美托洛尔较单用胺碘酮或心律平能更好的预防房颤术后早期复发;②联合应用胺碘酮与美托洛尔或心律平与美托洛尔较未用抗心律失常药物能更好的预防房颤术后早期复发;③单用胺碘酮或心律平能明显减低房颤术后早期复发率,但差异无统计学意义;④持续性房颤是房颤术后复发的危险因素,即使应用抗心律失常药物亦不能预防持续性房颤患者术后复发。
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