【摘 要】
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目的:临床评价中医刺络拔罐联合芩珠凉血方治疗寻常型银屑病血热证患者的临床疗效及安全性。ELISA法检测治疗前后患者外周血清中IL-23、IL-17A细胞因子的表达,研究刺络拔罐法是否对银屑病发病的免疫核心环节—IL-23/T17细胞轴产生影响。方法:采取随机、阳性对照的临床研究方法,观察刺络拔罐联合芩珠凉血方（联合组,32例）治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效、安全性及其对PASI50、PASI75
【基金项目】
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国家自然科学基金项目“银屑病中PD-1/TCR的阴阳平衡免疫学机制及芩珠凉血方的调控作用研究”（编号81673977）
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目的:临床评价中医刺络拔罐联合芩珠凉血方治疗寻常型银屑病血热证患者的临床疗效及安全性。ELISA法检测治疗前后患者外周血清中IL-23、IL-17A细胞因子的表达,研究刺络拔罐法是否对银屑病发病的免疫核心环节—IL-23/T17细胞轴产生影响。方法:采取随机、阳性对照的临床研究方法,观察刺络拔罐联合芩珠凉血方（联合组,32例）治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效、安全性及其对PASI50、PASI75、皮肤病生活质量指数（DLQI）的影响,并与采用芩珠凉血方（对照组,32例）治疗的患者进行对照。采用ELISA法检测两组疗法治疗前后患者外周血清中IL-23,IL-17A水平,并进行组内和组间比较。结果:治疗4周后,联合组和对照组各脱落2例,两组各30例进入临床评价。1)临床疗效:联合组愈显率为23.33%,总有效率为90%;对照组愈显率为10%,总有效率83.33%;两组的愈显率及总有效率经统计学分析无显著性差异（P＞0.05）。2)联合组PASI50为66.67%,对照组PASI50为36.67%,统计学有显著差异（P＜0.05）;联合组PASI75为6.67%,对照组为0,两组的PASI75统计学分析无显著性差异（P＞0.05）。3)经过治疗,均观察到两组DLQI评分显著降低（P＜0.05）,说明都能提高患者生活质量,但两组间比较无明显统计学意义（P＞0.05）。4)安全性:联合组1例晕针,对照组无不良事件。5)IL-17A、IL-23因子两组治疗后均降低（P＜0.05）,并且联合组IL-17A的降低幅度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;联合组IL-23的降低幅度虽高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1)本临床研究证明了刺络拔罐联合芩珠凉血方可有效治疗寻常型银屑病血热证,提高患者的生活质量。2)刺络拔罐可通过降低寻常型银屑病血热证患者外周血IL-17A的水平,影响银屑病发病的免疫核心环节IL-23/T17细胞轴而对治疗起效。3)刺络拔罐联合芩珠凉血方的治疗方案对银屑病血热证具有确切疗效,该方案未见明显不良反应,值得进一步探究并进行临床推广。
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