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目的:总结小儿输尿管息肉致梗阻性肾积水的临床特点,探讨合理的诊断和治疗方法。
方法:回顾分析1987-2005年收治33例小儿输尿管息肉致梗阻性肾积水的临床资料,男32例,女1例,左侧27例,右侧5例,双侧1例。就诊年龄5岁至14岁,平均9岁,病程1月至5年,平均1年7个月,发病年龄4岁至12岁,平均7岁。间断腹痛33例,伴肉眼血尿3例,查体2例腹部发现包块,余未见阳性体征。术前做出输尿管息肉致梗阻性肾积水诊断,B超14例,IVP8例,逆行造影3例,共17例,占51%。
结果:33例患儿行手术治疗,手术及术后病理证实肾脏积水为输尿管息肉造成梗阻所致,术后6~12个月行IVP检查,肾积水缓解或减轻,腹痛症状消失,随访6月至18年未见息肉复发。
结论:输尿管息肉致梗阻性肾积水以男孩多见,且以学龄儿童为主,多发生在左侧,临床表现和其他原因引起的肾积水类似,但腹痛较剧烈,积水多不重。治疗根据息肉的位置及大小决定手术方案,包括息肉段输尿管切除+肾盂输尿管吻和,及息肉段输尿管切除+输尿管-输尿管吻合。小儿输尿管息肉为良性病变,目前未见复发报道。