RVO患眼雷珠单抗玻璃体腔注射后房水VEGF变化与临床转归相关性研究

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目的:探讨视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)黄斑水肿患者房水内血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)及眼底病灶在玻璃体腔注射抗新生血管药物雷珠单抗后的变化及各种测量值之间变化程度的相关性。  方法:经中国医科大学医学研究伦理审查委员会批准,对17例连续接受雷珠单抗0.5mg玻璃体腔内注射的RVO黄斑水肿患者(17只眼)定期进行视力、眼压、验光、裂隙灯、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光血管造影(FFA)检查。每次眼内注药前抽取患眼0.1ml房水置于-80℃保存,采用酶联免疫吸附法测定房水中VEGF浓度,对照组为正常白内障患者10例(10只眼)。对治疗前后患眼房水VEGF浓度变化采用配对t检验进行分析,对房水生长因子浓度、最佳矫正视力和中央视网膜厚度变化情况采用Pearson相关进行相关性分析。  结果:RVO组患者平均玻璃体腔内药物注射次数为3.18±1.29针(范围2-6针)。RVO黄斑水肿患者最佳矫正视力(LogMAR)从基线值0.69±0.50提高到末次注药时0.41±0.42(t=6.69,P=0.00)。中央视网膜厚度(CRT)从基线值713.82±345.79μm降低到末次注药288.475±153.61μ m(t=5.13,P=0.000)。对照组患者房水内VEGF浓度平均值911.15±105.19pg/ml,RVO患者注药前房水内VEGF浓度平均值1477.72±261.52 pg/ml,与对照组相比差异显著(t=5.65,P=0.00);末次注药时RVO组房水内VEGF含量为1236.54±300.40pg/ml,注药前后改变有统计学意义(t=-3.39,P=0.00)。RVO黄斑水肿患眼经抗VEGF治疗,每次注药后,房水VEGF浓度的变化与中央视网膜厚度的变化、视力的变化无显著相关性(t=1.56,P=0.11;t=0.65,P=0.52),中央视网膜厚度的变化与视力变化呈正相关(t=3.85,P<0.05)。  结论:玻璃体腔内抗VEGF药物注视治疗能有效稳定或改善RVO黄斑水肿患者视力,降低中央视网膜厚度,每次注药后,患者房水内VEGF浓度变化与中央视网膜厚度改变无显著相关,前者亦与视力改变无显著相关,而中央视网膜厚度变化与视力变化呈正相关。
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